高血压健康教育.疾病篇).ppt

平稳控制血压享受健康生活（疾病篇） 深圳市人民医院 心内科主任医师石丹 什么是血压和高血压 动脉血压（简称血压）是指动脉内的血液对血管壁的侧压，通常以毫米汞柱（mmHg）表示。 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑、肾等脏器功能性或器质性改变的全身性疾病。 血压会波动吗？ 血压有一日内周期性变化的特征 在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性 血压有一年热低冷高的周期性变化的特征 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高 血压测量 诊所偶测血压 自我测压 动态血压监测 自我测压方法： ① 患者测压30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,应排空膀胱。 ②安静休息5分钟 ③坐位：裸露右上臂，肘部与心脏同一水平。 立位：老人、糖尿病人立位后2分钟测压。 自我测压方法： ④袖带充气，桡动脉搏动消失, 再升高30mmHg, 以2—6mmHg/秒缓慢放气。 ⑤收缩压以柯氏音第Ⅰ时相，舒张压以第Ⅴ时相（消失音）为准。儿童、老年可以柯氏第Ⅳ相（变音）为准。 ⑥间隔2分钟重复测压，3次血压平均值 电子血压计的选择 手指式 腕式 前臂式 准确性：以标准水银柱式血压计之间读数做对照。两种血压计读数的平均差异≤（5±8）mmHg。 重复性 动态血压监测 佩戴24小时动态血压仪 测压间隔15—30分钟 充气测压时上肢不要动 正常值24小时平均130/80mmHg, 白昼135/85mmHg, 夜间125/75mmHg。 应用意义 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度 判断药物疗效 血压水平的定义和分型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130—139 85—89 高血压Ⅰ级 140—159 90—99 高血压Ⅱ级 160—179 100—109 高血压Ⅲ级 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压水平的定义和分型(2004年） 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120—139 80—89 高血压 ≥140 ≥90 高血压Ⅰ级 140—159 90—99 高血压Ⅱ级 160—179 100—109 高血压Ⅲ级 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压 继发性高血压:肾实质性高血压 肾血管性高血压 内分泌病引起高血压 药物引起高血压 其他 为什么会得高血压 为什么会得高血压 为什么会得高血压 高血压表现的隐匿性 高血压病人大多无任何不适，即使有些病症如头痛、头晕，也因为较轻不引起病人注意或重视。 高血压的发现往往有偶然性。大多数是健康体检或患其他疾病时发现有高血压。 知道自己有高血压的人占高血压总人数不到25%，一旦发现也不积极治疗。 高血压的危害 1 脑卒中(中风) 2 心脏病(冠心病，心衰) 3 肾衰 尿毒症 4.动脉粥样硬化疾病 5.夹层动脉瘤 高血压严重性评估 评价血压水平 评价其它心血管危险因素和影响预后 与治疗的临床病症 评价靶器官损害及其严重程度 并存的临床情况 高血压严重性评估:心血管病危险因素 血压水平 年龄（男55岁、女65岁） 吸烟 总胆固醇≥ 220mg/dl（5.7mmol/l) 或LDL-C3.3mmol/l (130mg/l) HDL-C1.0mmol/l(40mg/l) 糖尿病 腹型肥胖:WC 男性≥85cm, 女≥80cm, BMI≥28KG/M2 家族史:一级亲属,发病年龄50岁 靶器官的损害 心