COPD重症呼吸衰竭患者采用序贯机械通气及参麦注射液治疗临床效果探析.doc

COPD重症呼吸衰竭患者采用序贯机械通气及参麦注射液治疗临床效果探析 　　【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭患者采用序贯机械通气与参麦注射液治疗的临床效果。方法 66例COPD重症呼吸衰竭患者， 根据入院时间分为对照组与观察组， 各33例。对照组患者在常规治疗同时给予序贯机械通气， 观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗。对比两组患者临床疗效及序贯机械通气治疗时间、住院时间。结果 观察组治疗有效率为90.91%， 明显高于对照组的63.64%， 差异具有统计学意义（P 　　平均心率（123.22±15.32）次/min；观察组患者男19例， 女14例， 年龄57～80岁， 平均年龄（69.36±7.65）岁， 平均病程（14.22±2.31）年， 平均心率（123.29±15.28）次/min。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会2002年制定的COPD相关标准[6]， 并符合重症呼吸衰竭判定标准；②患者均无通气禁忌证；③患者及家属均知情并自愿签署同意书。排除标准：①因心律不齐、低血压、心肌梗死等疾病导致循环不稳定者；②存在较高误吸风险；③神智不清晰或不能配合开展本研究者；④因个人因素不能完成研究调查者 1. 3 方法 对照组患者在常规治疗基础上应用序贯机械通气治疗， 方法：患者均常规进行祛痰、解痉平喘、抗感染、营养支持等干预， 应用口鼻面罩行序贯机械通气， 鼓励患者自主咳嗽或拍背进行辅助， 应用 S/T模式， 根据患者实际呼吸情况对吸氧浓度及吸氧压力等进行调节， 呼吸（R）≤28次/min， VT值控制在8 ml/kg， 血氧饱和度（SpO2）90%， 二氧化碳分压（PaCO2）水平维持在患者气管拔管前水平。患者每天鼻面罩通气时间根据其自身病情进展及肺功能改善情况进行调整， 一般在8～20 h/d之间， 序贯机械通气需间断式进行， 每次应用时间不低于2 h， 期间可给予药物雾化吸入以增加气道湿润度， 治疗间歇期应给予患者足够能量补充， 及时排痰， 若患者存在严重痰液潴留可采取辅助措施干预， 治疗期间确保良好胸腹部呼吸， 注意患者与序贯机械通气设施的配合。观察组患者在对照组治疗基础上联合参麦注射液治疗， 方法：40 ml 参麦注射液（国药准字 四川升和药业股份有限公司， 生产批与250 ml 5% 葡萄糖溶液充分混合后静脉滴注， 1次/d， 共治疗10 d 1. 3 观察指标 对比两组患者临床疗效、序贯机械通气治疗时间及住院时间 1. 4 疗效评定标准 临床疗效：参照《内科疾病诊断标准》内相关标准对患者治疗效果进行评。有效：患者经治疗呼吸频率、心率等指标水平均下降， 呼吸困难症状显著缓解， 且意识障碍、发绀等好转。无效：治疗后患者临床指标无明显改善， 甚至出现加重情况 1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 　　[5] 魏娜， 唐焕新， 杨雪梅， 等. 参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者的临床效果. 现代生物医学进展， 2013， 13（35）：6933-6936. [6] 张菊香， 李素引. 序贯机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭临床研究. 临床肺科杂志， 2011， 16（8）：1179-1181. [7] 代守竹， 于?勖?. 有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭46例临床体会. 中国医药指南， 2011， 9（13）：117-118. [8] 林创辉. 有创-无创序贯机械通气治疗39例老年重症COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察. 现代诊断与治疗， 2014（9）：2123-2124. [9] 李元广， 赵宇， 丘韶校， 等. COPD伴呼吸衰竭患者采用序贯性机械通气治疗临床效果分析. 中国现代药物应用， 2015， 9（11）：153-156. [10] 谢艳萍， 沈阿文， 辅恒钦， 等. 有创后序贯无创机械通气治疗重度COPD呼吸衰竭患者疗效观察. 临床肺科杂志， 2008， 13（5）：551-552. [11] 陈琳， 蔡挺， 叶振悦， 等. 有创与无创序贯机械通气治疗COPD重症呼吸衰竭. 现代实用医学， 2003， 15（4）：216-217. [12] 刁人政. 无创通气联合辨证应用中药注射液治疗呼吸衰竭52例临床观察// 2014全国中西医结合灾害医学学术大会江苏省中西医结合学会灾害医