CPAP呼吸机、氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探析.doc

CPAP呼吸机、氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效探析 　　[摘要] 目的 探讨CPAP呼吸机、氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。 方法 方便选取2013年8月―2016年7月于该院儿科住院部确诊NRDS的86例患儿纳入研究并随机分组，对照组42例患儿采用CPAP呼吸机治疗，观察组44例患儿则联合氨溴索静滴治疗，观察两组患儿临床疗效差异。 结果 经治疗，两组患儿氧分压（PaOP）较治疗前明显升高，吸氧浓度（FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）则降低，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿住院时间、氧疗时间均更短（P0.05）， and the length of stay and time of therapy using oxygen in the observation group were shorter（P 　　NRDS是一种因患儿肺表面活性物质缺乏引起的，以进行性呼吸困难为主要临床表现的儿科疾病，多见于早产儿，具有较高的病死率，已成为危及患儿生命健康的重要因素[1]。气管插管机械通气可快速改善通气障碍，但对操作技术要求高，且对机体创伤大，日常气道管理难度也较大，易产生肺气漏、肺部感染等并发症。新型鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）的出现在一定程度上有助于该问题的解决[2]。CPAP不但操作简单，且具有并发症少等特点，还可对氧浓度及加温湿化进行调节，已被广泛应用于该病的治疗。在2013年8月―2016年7月方便选取住院部确诊的86例患儿于CPAP基础上联合氨溴索治疗效果显著，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院儿科住院部确诊NRDS的86例患儿纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组42例中男性22例，女性20例，胎龄29～36周，平均胎龄（32.75±3.67）周，体重1 000～2 700 g，病程平均（1 762.52±261.89）g；观察组44例中男性23例，女21例，胎龄28～36周，平均胎龄（32.62±3.63）周，体重991～2 740 g，病程平均（1 758.29±257.46）g。两组患儿年龄、性别、孕周、体重等一般资料差异无统计学意义，具可比性（P0.05）。诊断标?剩翰握铡妒涤眯律?儿学》[3]，早产儿多见，尤其胎龄不足32周的患儿，产后6 h内出现进行性呼吸困难，频率60次/min，可引发三凹征及呼吸衰竭，胸部X线有助诊断。纳入标准：①符合RDS诊断标准，与患儿家属沟通并已知情同意者；②均经该院医学伦理会审核通过；③近期未使用该研究以外治疗药物者。排除标准：①不符诊断标准者；②未遵医嘱退出研究者；③肝肾功能严重障碍者；④受试药物过敏者 1.2 治疗方法 对照组：予保暖护理，监测生命体征，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅，予抗感染能量营养支持。采用CPAP-I型氧疗仪给氧，氧浓度（FiO2）设置为0.4～0.6，呼吸未正压（PEEP）：3～6 cmH2O，根据血气进行调节，但不应8 cmH2O，治疗过程中保持呼吸道畅通，必要时予吸痰处理。当病情好转、血气指标稳定、症状消失后可逐渐撤出，若PEEP8 cmH2O，FiO2至80%，PaO2不大于50 mmHg时考虑采用气管插管行机械通气干预。观察组：在对照组基础上联合30 mg/kg剂量的氨溴索（Boehringer Ingelheim Espana， S.A，注册证号H200802 96）静脉滴注，每6 h静滴1次，待症状缓解后逐渐减量，疗程为3～5 d 1.3 观察指标 观察两组患儿治疗前、治疗后24 h及48 h时PaO2、FiO2、PaCO2等血气指标改善情况；观察两组住院时间、氧疗时间差异；比较两组患儿临床疗效及并发症情况。疗效标准参照《实用新生儿学》：治愈：症状消失，生命体征平稳，血气分析正常；好转：症状及血气分析均改善，生命体征平稳；无效：症状及血气分析均无变化，生命体征不平稳甚或死亡 1.4 统计方法 使用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，组间比较则用独立样本t检验。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P0.05）；治疗后，PaCO2、FiO2水平均较前降低，PaO2水平则升高，但两组间比较差异无统计学意义（P0.05）。见表1 2.2 住院时间、氧疗时间 组间比较显示，观察组患者住院时间、氧疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P 1