不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果探究.docVIP

不同方法治疗老年股骨头坏死临床效果探究 　　[摘要]目的 比较微创小切口人工全髋关节置换术和传统人工全髋关节置换术对股骨头坏死的治疗效果。方法 选取2013年4月～2015年4月我院骨科于共治疗30例（35髋）老年股骨头缺血性坏死患者，按照治疗方法不同分为对照组（15例，18髋）和观察组（15例，17髋），对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗，观察组微创小切口人工全髋关节置换术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分（Harris评分）和治疗效果。结果 观察组手术时间、术中出血量等手术情况均显著优于对照组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院骨科于2013年4月～2015年4月共治疗30例（35髋）老年股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组（15例，18髋）和观察组（15例，17髋）。对照组中男性10例（12髋），女性5例（6髋）；年龄60～75岁，平均（67.9±3.8）岁；骨循环学会ARCO分期：3期11例（13髋），4期4例（5髋）；发病原因：股骨颈骨折复位不良7例，糖皮质激素使用7例，慢性酒精中毒1例。观察组中男性11例（13髋），女性4例（4髋）；年龄60～77岁，平均（68.2±4.2）岁；骨循环学会ARCO分期：3期12例（13髋），4期3例（4髋）；发病原因：股骨颈骨折复位不良6例，糖皮质激素使用8例，慢性酒精中毒1例。所有患者入院时均表现为髋关节不适或者不同程度的活动受限，并经过X线和CT检查确诊为股骨头坏死 1.2 治疗方法 观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗，取侧卧位，行连续硬膜外麻醉，切口位于大粗隆嵴后侧，沿臀大肌肌肉纤维做10 cm左右切口，彻底暴露大转子、梨状肌窝和外旋肌群，切断外旋肌群，暴露并切开关节囊，完全暴露股骨颈和股骨头，扩髓并将适当大小的人工全髋关节植入，复位满意后逐层缝合伤口即完成手术，见图1 对照组采用传统人工全髋关节置换术治疗，取侧卧位，行连续硬膜外麻醉，沿着患侧髋关节作1个切口，暴露髋关节，切除股骨头和髋关节窝。将金属关节头和金属杆置入股骨，将塑料关节窝置入扩大了的骨盆关节凹。将人工关节固定好（常常用一种特殊的水泥固定），及骨附近的肌肉和肌腱复位，最后关闭切口 术后所有患者行常规抗感染治疗，患者术后3周起逐渐开始功能训练，直至完全负重 1.3 观察指标 观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、髋关节功能评分（Harris评分） 1.4 评价标准 临床疗效评估采用髋关节功能评分标准[6]（Harris评分），包括疼痛程度、关节功能及活动度等内容，总分100分，其中≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，0.05），治疗后，两组患者Harris评分均显著提高，差异有统计学意义（P 　　[6]李海丰，康博.生物型人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死52例效果分析[J].中国乡村医药，2014，21（10）：29-30. [7]Xiao D，Ye M，Li X，et al.Biomechanics analysis for the treatment of ischemic necrosis of the femoral head by using an interior supporting system[J].Int J Clin Exp Med，2015，8（3）：4551-4556. [8]汪四河.螺旋CT?c高场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析[J].江西医药，2013（12）：1288-1289. [9]张辉，台会平，王和平，等.非创伤性股骨头坏死相关基因的表达调控[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26（12）：1298-1299. [10]Pierce TP，Elmallah RK，Jauregui JJ，et al.Outcomes of total hip arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head-a current review[J].Curr Revi Musculoskelet Med，2015，8（3）：246-251. [11]柴伟.股骨头坏死的人工全髋关节置换术治疗[J].中国临床医生，2013，41（8）：77-78. [12]吴兆先.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死68例疗效观察[J].吉林医学，2014，35（15）：3318. [13]尤明兰.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）： 91-93. [14]王义生，