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不同类型高血压病患者血浆BNP浓度临床意义 　　[摘要]目的 探讨不同类型高血压病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的临床意义。方法 选择2014年7月～2015年7月临床诊断为原发性高血压病的患者180例，将其分为单纯收缩期高血压组60例、单纯舒张期高血压组60例、双期高血压组（经典高血压组）60例。再根据心脏彩超分为有、无左心房、左心室扩大两个亚组。所有研究对象均进行血浆BNP浓度、肝功、肾功、血脂等指标的监测，最后对收集的数据资料进行统计学分析并得出结果。结果 双期高血压组血浆BNP浓度高于单纯收缩期高血压组和单纯舒张期高血压组（P140 mmHg，舒张压90 mmHg的高血压。SDH是指收缩压140 mmHg，舒张压90 mmHg的高血压。长期高血压使心室壁的张力增加、室内压增加而导致冠状动脉充盈不足，导致舒张势能减小而影响心室的舒张功能[2-3]。 　　脑钠肽（BNP）又称B型利钠肽，是一种由心室肌合成与分泌的对容量敏感的神经激素，对于调节人体心血管内环境稳定具有重要意义[4]。BNP是交感神经系统和RASS的天然拮抗剂， 它可以通过利钠和利尿、扩血管等作用，对人体的血压、血容量、水钠的平衡进行调控[5] 很多研究者观察到高血压病患者的血浆BNP浓度均明显高于血压正常者，并与血压升高的程度及左心室质量指数成密切正相关[6]。当存在心力衰竭时，血浆BNP分泌将增加[7]，但血浆BNP的改变对高血压病患者的实际意义临床报道却较少。本研究通过对不同类型高血压病患者的血浆BNP浓度的监测，找到血浆BNP的变化与高血压的相关性 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年7月～2015年7月在四平市第一人民医院临床诊断为原发性高血压病的患者180例为研究对象。临床上将其分为单纯收缩期高血压组、单纯舒张期高血压组、双期高血压组（经典高血压组）三组，各60例，再根据心脏彩超分为有、无左心房和心室扩大两个亚组，各30例。入组标准：年龄45～75岁，病史相近，未经正规治疗，诊断符合高血压诊断标准。排除标准：先天性心脏病、扩张型心肌病、肿瘤、继发性高血压等患者。三组患者性别分布、肝功能异常率、年龄、血脂（三酰甘油）及肾功能等指标比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2研究内容 主要从两个方面进行研究：①无左心房扩大和左心室扩大的不同类型的高血压患者血浆BNP浓度的关系；②合并左心房扩大和左心室扩大的不同类型的高血压患者血浆BNP浓度的关系 1.3研究方法 1.3.1血样采集及BNP浓度的测定 入选者由肘正中静脉采血3 ml，加入采集试管内（含EDTA-K2）抗凝，用吸取管吸取血样4～5滴加入BNP测定盒内，按Triage Meter Plus测定仪的操作步骤15 min后读取结果，测定范围为5～5000 pg/ml。正常值0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、收缩压之间存在正相关，见表1 2.3 单纯舒张期高血压组的数据统计学分析 2.3.1心房心室扩大与正常组间BNP浓度比较 心房心室扩大组BNP浓度为（2349.50±1181.50）pg/ml，高于正常组的（569.00±1059.75）pg/ml，差异有统计学意义（t=5.027，P0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、舒张压间存在正相关，见表2 2.4双期高血压组的数据统计学分析 2.4.1心房心室扩大与正常组间BNP浓度的比较 心房心室扩大组BNP浓度为（3225.00±2654.00）pg/ml高于正常组的（873.48±577.13）pg/ml，差异有统计学意义（t=4.731，P0，即可认为BNP浓度与LAD、LVD、肾功能、收缩压、舒张压之间存在正相关，见表3 3讨论 3.1高血压的概念 高血压的概念是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高，周围小动脉阻力增加且伴有心排血量和血容量增加的临床综合征，是心血管疾病的重要危险因素，心血管疾病发病的危险性随着血压水平的逐渐升高也逐渐升高，因此，高血压的防治任务十分艰巨，也是值得深思的问题[8] 3.2 高血压对心脏功能的损害 近年来，高血压病的发病率逐渐升高，是已经被公认的高发疾病[9]。长期高血压可以导致心脏结构和功能的损害，最终导致心力衰竭。而多份研究表明左心衰竭患者的血浆BNP浓度增高程度与其心力衰竭的程度相关[10]，从而证明高血压患者的左心室肥厚程度、心力衰竭的严重程度均与BNP浓度变化有关 3.3血浆BNP浓度和高血压的关系 BNP主要分布于脑、脊髓、心肺等组织[11]，其生物活性是具有扩血管、拮抗RAAS系统、促进尿钠、水排泄、 抑制交感神经活性作用，由心室肌细胞合成，其分泌量与