中医综合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增高患者效果探究.doc

中医综合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增高患者效果探究 　　【摘要】 目的：探讨中医综合康复疗法治疗脑卒中后肌张力增高患者的效果。方法：选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的90例脑卒中后肌张力增高患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者采用康复疗法进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合中医进行治疗，分析比较两组患者上下肢临床症状情况，分析比较两组患者治疗后Fugl-meyer（FMA）和日常生活能力（ADL）评分情况。结果：观察组患者上下肢肌力、肌张力和活动能力明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05） 1.2 方法 对照组患者采用康复疗法进行治疗，（1）关节活动训练：在治疗师的帮助下进行受伤关节的平滑运动，增强恢复能力，根据病情适当进行关节运动。（2）关节松动治疗：根据病况和医嘱，有目的的针对患者受伤关节进行松动治疗，每次一刻钟时间，改善关节活动能力和缓解病痛。（3）痉挛肌训练：医院治疗师根据患者病情进行病灶区域肌肉的恢复性理疗。（4）患者保持正确的体位，缓解患者肢体产生痉挛。（5）使用治疗仪，刺激患者痉挛肌，每天治疗1次，每次20 min 观察组患者在对照组的基础上联合中医进行治疗，（1）中药治疗。中药配方：黄芪15 g、灸甘草5 g、川芎7.5 g、桑枝5 g、丹参10 g、伸筋草10 g、桃仁5 g、鸡血藤10 g、红花5 g、川牛膝7.5 g、地龙7.5 g、炒白芍7.5 g和白僵蚕7.5 g，煎服，1剂/d，1个月为1个疗程，观察患者疗效。（2）针刺治疗。针刺穴位：内庭、邱虚、足三里、解溪、风市、绝骨、梁丘、外关、合谷和曲池等。操作：针灸针和施针处进行消毒处理，内庭、邱虚、足三里、解溪、风市、外关、梁丘、合谷和曲池等穴位施针为15 min施针1次，留针半小时；其他穴位施针后不留针，方法为提插泻法。每天行针1次，20 d为1个疗程 1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者上下肢临床症状情况，观察分析比较两组患者治疗后FMA和ADL评分情况。患者痉挛的等级采用Ashuorth来进行等级区分，具体为：（1）患者没有肌张力增高现象表示等级为0级；（2）患者的肌张力出现轻微的增高现象，但是在患者进行屈伸肢体运动的过程中会产生一过性的停顿现象等级为Ⅰ级；（3）患者的肌张力出现较为明显的增高现象，躯体进行屈伸易受到限制，等级为Ⅱ级；（4）患者的肌张力出现明显的增高现象，被动活动能力较为困难，等级为Ⅲ级。肌力等级评分为0～5级，具体为：（1）0级：患者肌肉没有收缩现象；（2）1级：患者肌肉具有一定的收缩能力，关节不能进行活动；（3）2级：肌肉具有收缩能力，关节也具有一定程度的活动能力，但是不能进行抗重活动；（4）3级：肌肉具有收缩能力，关节能正常活动，患者肢体能进行简单的抬起、放下运动，不能进行抗阻力运动；（5）4级：肌肉具有收缩能力，关节能正常活动，患者肢体能进行简单的抬起、放下运动，能进行小部分的抗阻力活动；（6）5级：肌肉具有收缩能力，关节能正常活动，患者肢体能进行简单的抬起、放下运动，进行抗重、抗阻力活动正常进行。FMA评分判断标准：（1）肢体运动正常FMA评分为100分；（2）肢体轻度运动障碍FMA评分为96～99分；（3）肢体重度运动障碍FMA评分为85～95分；（4）肢体明显的运动功能障碍FMA评分为50～84分； （5）肢体出现严重的运动障碍FMA评分 　　2.2 两组患者治疗后FMA和ADL评分情况 观察组患者FMA和ADL评分情况明显高于对照组，差异均有统计学意义（P 1