临床护理路径在肝硬化并发消化道大出血护理中应用.docVIP

临床护理路径在肝硬化并发消化道大出血护理中应用 　　【摘要】 目的：探讨临床护理路径（CNP）对肝硬化并发消化道大出血患者的影响，为今后的护理工作提供方向。方法：本组研究中选取笔者所在医院消化科于2016年1-6月收治的100例肝硬化并发消化道大出血患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为观察组与对照组，各50例；所有患者入院后均开展常规护理干预，观察组在此基础上针对患者的临床特点开展心理干预、用药指导及饮食护理等针对性护理干预措施，并对两组患者住院期间的出血次数、住院时间及并发症发生情况进行对比分析。结果：（1）住院期间，观察组发生恶心、呕吐2例，腹痛2例，腹膜炎2例，并发症发生率为12%；对照组发生恶心、呕吐7例，腹痛4例，腹膜炎3例，肝性脑病2例，并发症发生率为32%；观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 所有患者入院后均由医护人员对其进行病情评估，合理饮食，监测生命体征，并给予吸氧、补液等对症治疗[3]。开展常规护理干预，观察组在此基础上针对患者的临床特点开展心理干预、用药指导及饮食护理等针对性护理干预措施，具体措施如下 1.2.1 心理护理 与患者沟通，以了解其心理状况，鼓励患者以缓解其焦虑、抑郁及恐惧等不良心理因素，提高患者治疗的积极性；叮嘱家属积极给予患者鼓励和支持，缓解其心理压力 1.2.2 用药指导 指导患者科学用药，控制输液速度，避免使用刺激类药物以减少心脏负荷 1.2.3 饮食、排便护理 对患者进行饮食指导与排便指导，日常饮食以平淡、易消化食物为主，控制脂肪类食物的摄入，多吃蛋白质、高纤维素及高维生素类食物；住院期间指导患者多休息，养成每天排便的习惯，配合进行排便训练，每次时间不少于5 min，以培养生物钟，养成每天在固定时间排便的生活习惯 1.3 观察指标 本组研究中将对两组患者的出血次数、住院时间及并发症发生情况进行对比分析 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　3.2 饮食护理 科学的饮食指导能够帮助患者控制钠盐、脂肪及蛋白质的摄入，减轻??机体肝脏的刺激与负荷，避免腹腔积液过多，引发肝性脑病[5] 3.3 排便护理 早期积极进行排便训练，利于促进患者排便功能的恢复；排便训练能够帮助患者在康复期间提高胃肠功能，促进排便，防止便秘，降低患者痔疮等并发症的发生率，利于促进患者机体及早康复[6]。适当的排便护理可以保证患者胃肠功能，通过限制钠盐、脂肪及蛋白质的摄入，可以减轻机体肝脏产生过多刺激和负荷，改善便秘，避免肝性脑病的发生。另外，排便训练还有患者恢复排便功能，减少痔疮等并发症的发生 3.4 用药指导 正确使用药物是治疗效果的重要保证，通过用药指导可以帮助患者合理用药，避免不良反应的发生，提高用药安全性[7] 3.5 并发症护理 现阶段临床中对于UGBC的病机制尚不明确，主要认为其与门脉高压性胃黏膜病变及食管、胃底静脉破裂等有关[8]。UGBC发病初期患者体内残留大量瘀血，散发出大量有害物质，促使血脑屏障发生变化，引发肝性脑病；而且UGBC患者发病后大量的瘀血改变肠道内环境，加快肠内细菌滋生，诱发腹膜炎；另外，如果UGBC止血不及时，还会导致中毒性肠麻痹，肝、肾功能衰竭等严重并发症[9] 本组研究中，住院期间观察组的并发症发生率为12%，明显低于对照组，而且观察组的出血次数、住院时间均明显低于对照组，说明有针对性的护理措施有助于患者病情的稳定，可以有关减少出血次数，缩短住院时间；同时通过心理护理干预可以增加患者积极配合治疗与护理的依从性，促进其康复 综上所述，通过在肝炎后肝硬化并发消化道大出血患者的护理工作中开展临床护理路径，可以有效控制并发症的发生，减少出血次数，缩短住院时间，提高护理质量 参考文献 [1]李爱斌.大剂量质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血患者止血后再出血的临床效果分析[J].中国医学创新，2014，11（24）：138-141. [2]陈娜，刘翠琴.优质护理服务模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中应用效果分析[J].河北医药，2012，34（23）：3663-3664. [3]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（5A）：126-127. [4]闫小英.肝炎后肝硬化并消化道大出血的内科护理[J].中国医学创新，2013，10（4）：71-72. [5]涂征艳，石硕，李玉梅.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道大出血的临床观察[J].中国医学创新，2013，