2017年临床检验技术临床免疫学简答题专项练习(二).docVIP

2017年临床检验技术临床免疫学简答题专项练习（二） 1.结合临床阐述肺出血—肾炎综合征的免疫病理机制 分析：此题考核学生对肺出血—肾炎综合征的认识程度及对Ⅱ型超敏反应掌握情况。常见错误：①缺乏免疫荧光知识，对此病的免疫病理改变的描述不清楚;②对肺出血认识不全面。此病并非100%出现肺出血，肺出血的发生与吸烟密切相关，吸烟的刺激下，肺组织才发生免疫病理改变，肺泡基底膜才有类似抗体沉着，这一点与肾脏不同。 答案：肺出血—肾炎综合征又称Good-pasture综合征，是细胞外抗原的自身抗体引起的自身免疫性疾病，其特征为肺出血和急性肾小球肾炎，多发生于青年男性。病因可能为抗基底膜Ⅳ型胶原抗体的存在导致Ⅱ型超敏反应而致病。患者可出现抗肾小球基底膜抗体(抗NCI)，使肾小球基底膜受损而发生肾炎，肾脏活检为弥漫性增生性肾小球肾炎，免疫荧光显示肾小球基底膜有抗体与补体呈线状沉积。临床出现血尿、蛋白尿、红细胞管型等，迅速出现肾功能减退。肺出血的发生与吸烟密切相关，约40%的肺出血肾炎综合征的患者发生肺出血，临床表现为咯血、呼吸困难，胸片示：双肺游走性非对称性蓬松状阴影，在正常情况下，肺基底膜位于血管内皮细胞间紧密连接，血液中的抗基底膜Ⅳ型胶原抗体不能到达基底膜，吸烟的刺激在肺部形成——肺出血。肺组织检查有肺泡出血和含铁血黄素沉着。免疫学检查可见肺泡基底膜有类似抗体沉着。 2.自身免疫性疾病易迁延复发，试阐述其可能的免疫发病因素 分析：考查学生对决定基的概念记忆与掌握情况及其他与自身免疫性疾病关系的理解程度。常见错误：①大多数学生会认为，自身免疫病易反复迁延不能治愈的根本原因是患者机体免疫力低下所致，这是错误的，实质上机体的免疫系统存在功能紊乱，出现决定基扩展现象，这是可能的主要免疫机制;②对自身应答性T淋巴细胞的概念不清。成为自身应答性T淋巴细胞要有三个条件：一是针对自身抗原隐蔽决定基克隆。二是T细胞克隆可能逃逸胸腺的阴性选择。三是存在于正常T淋巴细胞库中;③本题考核要点是：机体对病原体清除的过程，一是机体对某一病原体的优势决定基发生免疫应答时不能够彻底清除，只能不断增加识别的决定基数量，并且是隐蔽抗原决定基。二是免疫系统对自身抗原的隐蔽抗原决定基相继发生免疫反应，致使自身抗原不断被新的免疫攻击，免疫应答过强而致自身免疫性疾病不断加重反复发作，迁延不愈;④本题要结合自身免疫病易迁延反复的基本特征，才能对决定基的概念有深刻的理解。 3.什么是免疫调节 分析：本题考核免疫调节的含义。本题回答错误不多，有时可答成免疫增强剂或免疫抑制剂。 答案：免疫调节指应用物理、化学和生物学手段调节机体的免疫功能，使之增强或减弱。 4.什么是免疫重建 分析：该题考核免疫重建的概念。常见错误是漏答移植淋巴细胞这一点。 答案：免疫重建是将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴细胞移植给免疫功能缺陷患者，使其免疫功能得到恢复。 医学考试之家论坛（）