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ECG实习辅导 正常心电图 正常心电图的波形及正常值 P波 P-R间期 QRS 波群 ST段 T波 QT间期 U波 P 波－代表心房肌除极的电位变化 形态：呈钝圆形，有时可有轻微切迹 方向：I、II 、aVF及V 4-6导直立，avR导倒置 时间和振幅： ≤ 0.11s 肢导 0.25mV, 胸导 0.20mV P-R间期－代表心房开始除极到心室开始除极的时间 P-R间期由P波起点到QRS波起点 P-R间期为 0.12-0.20s P-R间期随年龄和心率而变化 QRS波群－代表心室肌除极过程的电位变化 QRS时间： 多为0.06～0.10s，≤ 0.11s 形态和振幅： 胸导：V1-2导为rS型，R/S1, Rv1 ≤1.0mv V3导为RS型，R/S≈1 　　　V5-6导为qR, qRs, Rs 或R型， R/S1, Rv5 ≤2.5mv QRS波群 肢导： aVR导主波必向下， RaVR ≤ 0.5mv I、aVL、aVF主波向上 RI1.5mv, RaVL1.2mv, RaVF2.0mv QRS波群－低电压 肢导每个QRS波群正向与负向波振幅 绝对值相加0.5mv 胸导每个QRS波群正向与负向波振幅 绝对值相加 0.8 mv QRS波群－ Q波 除 aVR导联外，正常Q波振幅 q1/4R，时间0.04s V1-2 可呈QS，但不可有q波 V3导极少有q波 V5-6导可有正常范围的q波。 QRS波群－ R峰时间 ST段－代表心室缓慢复极过程 自QRS波结束(J点)至T波起点间的线段 下移：在任何导联ST段水平≤ 0.05mv; 上移：肢体导联ST段≤ 0.1mv； 　　胸导联： V1-2导≤ 0.3mv V3导≤ 0.5mv V5-6导≤ 0.1mv T波－代表心室快速复极时的电位变化 方向：大多与QRS主波方向相同 I、II、V4-6导直立；aVR导倒置 振幅：以 R为主的导联，T 1/10 R QT间期－代表心室肌除极和复极过程的总时间 U波－代表心室后继电位 正常窦性心律 P波形态：窦性P波 ( PaVR倒置、 PI、 II、 avF及PV 4-6 直立) P-R间期≥0.12s P波规律出现，成人频率为60-100次/分 P-P间隔之差0.12s 影响心电图的因素 心电图的分析方法 心律：基本节律 心率：增快、减慢 P波：形态、时间和振幅 P-R间期：延长、缩短或不固定 QRS波群：形态、时间和振幅 ST 段：抬高、压低，延长或缩短 T波：高耸、低平、倒置 Q-T间期：延长、缩短 U波：增高、倒置 心电图的应用范围 右心房肥大 Right Atrial Enlargement P 波高尖, 振幅≥0.25mv, 以II、III 、avF导明显, 又称肺性P波。 V1导联P波直立时，振幅≥0.15mv；双向时，振幅算术和≥0.20mv。 左心房肥大Left Atrial Enlargement P波增宽，时限 ≥0 .12s，常呈双峰型，峰距≥0.04s，以I、II、avL明显,又称二尖 瓣型。 V1导P波终末电势( P terminal force, Ptf )：P波负向波的振幅×时间 Ptf ≤ - 0.04 mm? s 双心房肥大Biatrial Enlargement P波增宽，时限 ≥0 .12s， 振幅≥0.25mv V1导联P波高大双相，上下振幅均超过正常范围 左 心室 肥 厚 (Left Ventricular Hypertrophy, LVH ) 左 心室 肥 大 Cornell标准: RaVL+SV32.8mV ( male ) 2.0mV ( female ) 心电轴: 左偏 QRS时间: 延长到0.10～0.11s，一般≤ 0.12s ST-T 改变: 与QRS主波方向相反, 以R波为主的导联ST段下降 , T波低平、双向或倒置。 左室肥大伴劳损 QRS波群电压增高同时伴有ST-T 改变者 右 心室 肥 大 ( Right Ventricular Hypertrophy, RVH ) 右室肥大伴劳损 双侧心室肥大 ( Biventricular Hypertrophy) 心肌梗塞 ( Myocardial Infarction ) 心肌梗塞 AMI的图形演变和分期 AMI的图形演变和分期 3. 近期(亚急性期