大学生肝炎防治知识培训_培训课件.ppt

HBsAg阳性母亲所生新生儿乙肝及乙免接种 对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在出生12小时内先注射乙肝免疫球蛋白，1个月后再注射第二剂乙免，并同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ugCHO乙肝疫苗间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（剂量同第1剂）。后者不如前者方便，但其保护率高于前者，新生儿在出生12小时内注射乙免和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。 大学生应接种什么剂量的乙肝疫苗？ 我国《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》对成人建议接种20μg酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg重组酵母乙型肝炎疫苗。 意外暴露后HBV预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理： 1．血清学检测 应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。 2．主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/mL或抗-HBs水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 (20?g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 (各20 ?g)。 如何预防乙肝？ 二、切断传播途经 大力推广安全注射 (包括针灸的针具)，并严格遵循医院感染管理中的标准防护（Standard Precaution）原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等器具也应严格消毒。注意个人卫生，不和任何人共用剃须刀和牙具等用品。进行正确的性教育，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。对HBsAg阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，并缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，尽量减少新生儿暴露于母血的机会。 如何预防乙肝？ 三、对患者和携带者的管理 在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并建议对患者的家庭成员进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，并对其中的易感者 (该3种标志物均阴性者) 接种乙型肝炎疫苗。 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。 对慢性HBV携带者及HBsAg携带者 ， 除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。 您知道预防乙肝的最有效措施是吗？ 1、接种乙肝疫苗 2、不要和乙肝携带者或病人交往 第二部分丙型肝炎简介 根据我国对全国30个省、直辖市22961个家庭的血清流行病调查结果表明，我国各省、直辖市均存在HCV感染。丙型肝炎抗体标化阳性率为：3.2%，既我国有约4160万人感染丙型肝炎病毒，说明我国不仅是乙型肝炎的高发区，也是丙型肝炎的高发区。 我省抗-HCV阳性率为2.38%、最高为辽宁5.1%、最低为上海0.9% 我国丙型肝炎的流行现状 丙型肝炎传播 传染源： HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒携带者是传染源。 平均潜伏期为6-9周。 丙型肝炎传播 传播途径： 丙型肝炎病毒主要通过输血、应用血制品途径传播，还可以通过破损的皮肤黏膜密切接触传播、静脉内吸毒传播。性传播以及母婴传播与乙型肝炎比较不够明显，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括经常受血者、静脉内吸毒者、性乱着、职业献血者、经常接触血液和血制品的工作人员以及医务工作者。多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。 丙型肝炎可以通过献血（特别是单献血浆）造成一定范围的暴发。在河北的固安县就曾发生过由于献血或献血浆引起的较为严重的丙型肝炎暴发。 传播途径： 经血传播：通过输入污染HCV的血液或血制品，献血或反复透析过程中的交叉感染，均