腰椎管狭窄症患者术前及早期恢复时存在抑郁症预示手术效果较差.pptx

腰椎管狭窄症患者术前及早期恢复时存在抑郁症预示手术效果较差 1年的前瞻性随访研究 Depressive burden in the preoperative and early recovery phase predicts poorer surgery outcome among lumbar spinal stenosis patients: a one-year prospective follow-up study. Sinikallio S, Aalto T, Airaksinen O, et al. Spine 2009 Nov 1;34(23):2573-8. 主要内容 研究背景与目的 研究方法 研究结果 研究结论 研究背景与目的 研究对象 纳入标准 102例腰椎管狭窄症患者（平均年龄62岁）行减压手术治疗 患者分别于术前及术后3个月和1年时完成相同的问卷调查 排除标准 腰椎间盘突出症、膝关节或髋关节处的骨关节炎、脊柱骨外伤骨折导致的脊柱滑脱和脊柱畸形、 脑血管疾病或老年痴呆症、或曾接受过腰椎外科手术 评估方式 21项Beck抑郁自评问卷（Beck Depression Inventory） 抑郁评估 Oswestry功能障碍指数 Stucki问卷 自我报告行走能力 视觉模拟评分（VAS） 疼痛画图 身体机能及疼痛评估 Logistic回归分析 术前的各种因素与术后较差的手术效果之间的相关性 相关性评估 患者分别于术前及术后3个月和1年时完成相同的问卷调查 研究对象的影像学特征 人口流行病学基线特性 多变量回归分析显示：18%的腰椎管狭窄症患者术后随访1年时存在抑郁症 自变量 非标准回归系数 B 系数B 95%置信区间 标准化系数β P值 CL 低 CL高 常数 1.830 ﹣1.340 5.000 — 0.256 基线COMI 评分 0.126 ﹣0.082 0.334 0.086 0.235 性别 ﹣0.783 ﹣1.484 ﹣0.081 ﹣0.142 0.029 年龄 ﹣0.030 ﹣0.069 0.010 ﹣0.103 0.143 合并症（ASA评分） 0.619 0.063 1.175 0.153 0.029 基线LBP 0.272 0.144 0.400 0.302 0.000 身体机能与行走能力相关性评估 较高的术前Beck抑郁自评得分和抑郁负荷与术后随访1年时较差的自我报告身体机能、症状严重程度及较差的行走能力具有独立相关性 自变量 非标准回归系数 P值 比值比（Exp[B]） 比值比 95%置信区间 B 标准误 低 高 性别 ﹣0.010 0.326 0.975 0.990 0.522 1.887 年龄 0.012 0.019 0.514 1.013 0.975 1.051 合并症（ASA评分） ﹣0.485 0.267 0.070 0.616 0.365 1.040 基线LP-LBP 0.113 0.046 0.014 1.119 1.023 1.225 独立相关性评估 作为二分预测因素，较高的抑郁负荷与术后1年时的结果（即严重的残疾、疼痛、症状严重程度及较差的行走能力）独立相关 变量 P 比值比 95%置信区间 严重的残疾 0.138 — 0.678-0.933 疼痛 0.982 — 0.552-0.921 症状严重程度 0.367 — 0.668-0.912 较差的行走能力 0.110 — 0.562-0.923 研究结论 腰椎管狭窄症患者术后1年时的抑郁症患病率值得重视 术前及早期恢复时的抑郁症状与术后1年随访时的自我评价手术效果密切相关 这一结果要求术前及术后早期采取干预措施以发现和治疗抑郁症 Question 1.下列哪些项属于腰椎管狭窄症常用检查方式？ a)腰部正侧位X线片 b)肌电图检查 c)腰穿及椎管造影 d) CT及CTM检查 Question 2.椎板切除术适应症不包括？ a)脊髓压迫症 b)脊柱先天畸形 c)腰椎管狭窄 d)脊柱侧凸 Question 3.下面哪些是JOA评分中主观症状？（多选） a)下腰背痛 b)腿痛兼/或麻刺痛 c)步态 d)感觉障碍 Question 4.甲钴胺与普通维生素B12比较，特点是？（多选） a)在周围神经中含量更高 b)促进神经再生的作用优势更明显 c)能直接转运到神经组织内 d)参与DNA的合成 Question 5.甲钴胺在神经系统疾病的适应症有哪些？（多选） a)特发性面神经麻痹 b)小纤维神经病 c)顽固性带状疱疹后遗神经痛 d)婴儿臂丛神经损伤 谢谢！