小儿术后镇痛专家共识2014.docVIP

小儿术后镇痛专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 左云霞（执笔人/负责人） ?吴新民 ?连庆泉 ?王英伟 ?杜怀清 ?李师阳 ?张建敏 ?陈煜 ? ? ? ?? ??目 ?录 ? ? ? ?一、小儿疼痛评估 ? ? ? ?二、疼痛冶疗 ? ? ? ?三、小儿不同类型手术术后镇痛原则 ? ? ? ?四、小儿术后疼痛治疗注意事项 ? ?疼痛是婴幼儿和儿童均具备的一种主观感受。孕 25 周，疼痛感受器已经发育，新生儿不仅能感受疼痛，且会因为疼痛治疗不充分，带来日后疼痛反应增强。急性术后疼痛是由于外科手术创伤引起的一种不愉快的感觉和情绪体验。长期以来，由于儿童不能主诉疼痛造成疼痛评估困难，以及部分镇痛药物在小儿使用受到限制或者对药物副作用的过度担心，小儿术后疼痛被严重忽视，由此给外科手术患儿带来痛苦并影响其康复过程。目前国外的儿童医院和医学中心，已经建立了专门处理小儿疼痛的医疗小组。我国小儿术后疼痛治疗严重滞后，中华医学会麻醉学分会儿科麻醉学组根据儿科特点集体编写本指南，提供小儿术后疼痛评估和治疗的推荐意见。 一、小儿疼痛评估 由于部分小儿尤其是婴幼儿不会主动诉说疼痛，小儿疼痛评估相对于成人更困难。目前还没有任何一种量表能作为理想的评估手段适用于所有种类的疼痛或所有年龄阶段的儿童。儿童常用的疼痛评估方法有：自我评估：患儿根据提供的量表自已评估和描述疼痛的程度。行为学/观察评估：测量疼