新生儿、早产儿及儿童疾病的重症护理.docVIP

第二十六章 新生儿、早产儿及儿童疾病的重症护理 新生儿、早产儿作为一个特殊的群体，他们的护理不同于儿童，更不同于成年人。20世纪70年代初，随着对围生期新生儿疾病特异性认识的不断提高，人们意识到新生儿严重疾病需要特殊的医疗单位照顾，以后开始逐步形成和完善了危重新生儿病室，称新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit，NICU）。近年来，在以家庭为中心的护理理念指引下，新生儿重症监护室的护理理念也有了很大的改变。 国外已经将发展性照顾广泛应用于高危新生儿特别是早产儿中，而我国也逐渐在现代NICU的护理观中引入发展性照顾的理论框架。根据这一理论的要求，NICU的护士们在观察和评估危重新生儿的生理反应及一系列的基础上，通过改变监护环境和监护活动，可以减少环境和护理活动给患儿带来的有害刺激，使有害刺激最小化。根据新生儿的活动规律、睡眠周期、医疗需要和喂养需要制定一天的照顾计划，护理操作尽量在患儿的清醒状态下进行，使照顾时间有规律，尽量提供完整的睡眠时间。不仅如此，护士们还视新生儿为主动参与的合作者，用他们的行为作为照顾的指标，由新生儿科医生、护士等专业人员与新生儿的父母（或主要照顾者）一起组成团队，根据新生儿的表现及需求调整照顾步伐，强调照护新生儿时顾及其个别性，将新生儿视为一整体，只有在神经系统、行为状态、肌肉张力或活动力、自我规律与安抚行为上维