外科学4手术病人的护理2.dps_培训课件.pptVIP

（5）下肢静脉血栓形成及血栓性静脉炎 1）原因 与术后长期卧床，活动少，导致血流缓慢；外伤、手术，静脉置管引起血管壁损伤；血液粘稠度增加，呈高凝状态灯有关。 2）临床表现 常见发生于老年人和肥胖病人。血栓性静脉炎病人表现患肢有胀痛，血管走行处有红肿、压痛、触及条索状物，同时伴有体温升高。严重后果如肺栓塞而突然死亡。 3）护理措施 ①术后病情允许，鼓励患者早期活动，加强下肢关节的屈伸，加快血液流动；②逸散发生，加强观察，测量下至周径，观察肿胀情况，测量足背动脉搏动强度；患者制动、抬高、硫酸镁湿敷、禁忌按摩、防止血栓脱落；③按医嘱给予溶栓治疗和应用抗生素. (6)急性胃扩张 1)原因 可能与全麻时吞入大量气体，水、电解质平衡失调及术后幽门持续性痉挛或早进食有关。 　　　２）临床表现　　　常发生于胸腹部手术后早期。病人变现为烦躁不安，上腹长满，呕吐频繁呈溢出状，量少、色呈棕绿色或棕黑，呕吐物隐血试验阳性。 　　　３）护理措施　　　及早插胃管进行胃肠减压，吸出胃内容物，同时静脉输液，补充水、电解质，观察生命体征。 【健康指导】 　　　１．根据病人不同的心理状态给予指导，教会病人自我调节，自我控制以保持良好的心态，乐观的情绪。 　　　２．给予合适的饮食，提供足够的能量、蛋白质和维生素丰富的食物。 　　　３．注意劳逸结合，适量活动。逐步恢复体力，术后根据不同手术和个体安排适当活动。 　　　４．遵医嘱按时、按量服用药物。 　　　５．定期门诊随访，若患者出现发热、伤口引流物有以为，切口红肿或有异常腹痛、腹胀、肛门停止排便排气等情况，应及时就诊。 　　一、手术前病人常见的护理诊断 　　　１．焦虑／恐惧　　　与不适应住院环境，不了解疾病性质，缺乏手术和麻醉的相关知识，担忧疾病预后、术后并发症及经济负担有关。 　　　２．营养失调（低于机体的需要量）　　与禁食、营养物质摄入不足（如食管癌），代谢率增高（如发热、烧伤）等有关。 　　　３．知识缺乏　　缺乏有关疾病、术前准备方面的知识。 　　　４．睡眠形态紊乱　　与不适应住院环境，但有手术效果、疾病预后等有关。 　　手术后病人常见的护理诊断 　　　１．舒适的改变　　与麻醉、手术后并发症、安置引流管等有关。 　　　２．营养失调（低于机体需要量）　　与手术创伤、术后禁食、机体需要量增加等因素有关。 　　　３．潜在并发症：切口出血、切口裂开、感染、急性胃扩张，下肢静脉血栓形成等。 　　　４．知识缺乏　缺乏有关术后康复方面的知识。 外科护理学-手术病人的护理 主讲人：杨小莉 第五章 手术前后病人的护理 第一节 手术前病人的护理 从患者决定手术治疗起至进入手术室，称为手术前期。这一时期的护理，称为手术前期护理，简称为术前护理。 　　手术种类不同术前护理的内容也有所不同，根据手术治疗的期限性将手术分为：①择期手术；②限期手术；③急症手术 　　根据手术的无菌情况将手术分为：①无菌手术；②污染手术；③感染手术 　　【护理评估】 1.一般资料 性别、年龄、家族史、既往史、遗传史、生育史、婚姻状况、文化程度等。 2.健康史 （1）现病史 （2）伴随疾病 3.身体评估 　　（1）营养状态 患者的营养状态与其对手术的耐受直接相关。营养不良的病人对手术、麻醉的耐受力明显降低，蛋白质缺乏常导致病人出现贫血，从而耐受失血的能力降低，术后抗感染能力下降，创口愈合能力差，易发生切口裂开、切口感染，另外维生素缺乏可导致凝血功能异常等。 　　 （2）重要脏器的功能 在术前要评估重要脏器的功能情况，如心血管功能、呼吸系统功能、泌尿系统功能、消化系统功能、内分泌功能、神经系统功能等。 　4、心理及社会评估 （1）心理状态 护士应评估：①病人焦虑、恐惧的原因和程度；②病人过去和目前应对焦虑或恐惧的具体措施及实际效果。其原因主要有：①担忧手术效果、被误诊或误治、害怕麻醉、疼痛及术后发生并发症；②医院的陌生环境、医护人员的技术；③对经济、工作、学习和生活等问题的忧虑。 （2）评估社会支持系统 了解家属、单位对疾病与手术的看法，对患者的支持、关心程度，家庭经济状况、医疗费用承受能力。 5.辅助检查评估 术前患者必须进行详细的检查，以了解全身情况。 （1）实验室检查 （2）心电图检查 （3）影像学检查 有呼吸系统疾病的病人，如慢阻肺、肺癌等，应作肺功能检查、血气分析等。 【护理措施】 1.心理护理 （1）向病人及家属介绍主管医师及护士、病房环境、同病室病友及有关规章制