微信群辅助基于问题学习方式教学法在临床八年制专业普外科教学中应用.docVIP

微信群辅助基于问题学习方式教学法在临床八年制专业普外科教学中应用 　　[摘要] 目的 探讨应用微信群辅助PBL教学在普外科临床教学中的应用及效果。 方法 所有研究对象分为观察组和对照组。观察组为第三军医大学第二附属医院2010级临床医学八年制学生共20名。对该组学生进行微信群辅助下的PBL教学，教学时间为2015年5月～6月，共计33学时。对照组为该院2008级临床医学八年制学生共20名，采用PBL教学，学时数与实验组相同。对学生的理论知识以及病例分析能力进行考核，采用t检验及描述性统计学方法进行数据分析。 结果 观察组考试成绩较对照组有明显提高，差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 第三军医大学临床医学八年制学生20名，男16名，女4名，年龄21～24岁，均为高中毕业通过全国高考的提前批录取学员，已在本研究开始前4年半的时间内完成了医学基础课学习，进入学校附属医院进行临床课程学习。带教老师均有博士学位，且有丰富的临床工作及教学经验。将2015年5～6月在普通外科见习的20名临床八年制学生设为观察组，2013年5～6月在普通外科见习的20名临床八年制学生设为对照组。两组学生在年龄、知识结构、师资配置等方面均有可比性 1.2 方法 1.2.1 微信群辅助下的PBL教学 在教务部门辅助下建立带教老师与学生微信群。由带教老师根据现有在院实际病例，PBL课堂教学前3天将病例中包括现病史、查体、检验结果，以及各类影像学资料（CT、B超、胃肠镜图片等）根据学生提出的问题，分批次上传微信群。甚至经患者同意，利用微信短视频录制功能，将患者典型临床体征录制后分享到群内供学生观看、讨论。总结归纳出需要学习的“问题”。确定“问题”涵盖解剖学、病理生理学、诊断学以及治疗等多学科知识。由老师引导学生针对以上问题进行初步讨论以及资料查阅的分工。同时规划PBL讨论范围以及就学生对PBL教学形式、内容范围等进行答疑。PBL教学仍以面对面方式进行，学生汇报针对前期提出“问题”的学习成果，老师作为主持人针对“问题”的难点和重点进行引导和点拨。当学生们在讨论中发现新的问题时，老师提出解决的可能办法，并指导学生利用文献检索工具查阅相关指南及进展。在教学后的互动环节，老师可将第三方公众账号推送的经典（罕见）病例、临床手机应用程序（手机App），检索文献网址乃至术中视频在微信群内共享，并解答学生疑问 1.2.2 评价方法 对学生的学习情况采用综合评定，包括笔试部分（理论知识考核与病例分析考核），并制定教学方法的测评调查问卷。调查问卷内容主要包括对该教学方法的满意度以及该教学方法对学习兴趣和学习能力的影响。采用自行设计的问卷调查表。课题组成员共同讨论设计并经外科教研室相关专家审核认可。以提高学习兴趣、掌握学习内容、扩宽学习渠道三方面作为本次教学评价标准，制作测评调查问卷发放学生，问卷分为好、较好、一般、差4个级别评分。实验组调查表在实习结束发放，学生以无记名方式填好后当场收回，发放问卷20份，回收有效问卷20份，问卷回收率为100% 1.3 统计学方法 利用SPSS13.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P 　　利用手机黏着性，微信使用普及性、功能多样性的特点。将微信这种即时通讯工具引入PBL教学的全过程，可?槠胀饪屏俅步萄?提供一个突破时间和空间限制的交互性很强的虚拟教学平台[8，20-22]。利用微信辅助PBL教学具有以下优点： 3.1 微信的辅助使课前准备更加充分 PBL的案例不是一个单纯的病例，而是一个关于患者的生动故事，以激发学生的学习兴趣。在既往开展PBL教学准备过程中，我们将提前准备好的病例、问题以及患者所有检验、检查结果以纸质版的形式，一次性全部下发到每位学生手中。忽略了学生根据患者病情以临床思维去制定诊疗计划能力的培养。在本次教学过程中，我们首先在微信群中发布患者现病史，根据学生“需要”，陆续上传患者检验、检查结果。以此方法来“吊胃口”。同时我们知道PBL教学问题的设置是整个教学环节的难点，也是影响教学效果的关键。在学生向带教老师索要进一步检查结果的同时，带教老师就可适时地将PBL教学问题抛出。此类问题既要对当前要求学生掌握内容有足够的暗示，又要涵盖相关的纵向横向理论知识，如该患者转移性右下腹痛不明显，是否考虑异位急性阑尾炎？异位阑尾炎分哪些类型？需要与哪些疾病进行鉴别诊断？微信的辅助，使PBL课前准备突破了时空限制，既实现了PBL课前问题的引导性设置，又能及时掌控学生想法，使老师在下一阶段课堂PBL讨论中更加主动 3.2 微信的辅助使教学资源更加丰富 我们利用微信的优势和特点，实时收集各类具有典型体征、并发症的患者资料，以文字、图片、音频、视频等形式共享