慢性心功能不全合并糖尿病患者中西医结合护理体会.docVIP

慢性心功能不全合并糖尿病患者中西医结合护理体会 　　[摘要] 目的 探讨心功能不全合并糖尿病患者最佳的护理方法。方法 将该院近期收治的慢性心功能不全合并糖尿病患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采取传统的西医护理方法，观察组患者在此基础上，增加中医护理的环节。结果 护理结束后，分别从血糖指标检测结果和心功能改善情况两个方面对护理效果进行评价，观察组患者取得的效果更为理想，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 护理方法 1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要进行常规的西医护理，主要护理工作内容如下：①糖尿病方面护理。遵医嘱按时为患者发放降糖药物，如双胍类、α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等，或为患者规范注射胰岛素。另外针对患者的各种并发进行有针对性的护理，如糖尿病足患者，给予局部的创面护理、静脉滴注扩血管和活血化瘀类的药物；②心功能不全的护理。遵医嘱为患者发放和注射进行强心、利尿和扩血管方面的药物，如硝酸甘油等，当患者出现呼吸困难时，及时给予吸氧[6]；③心理护理。患者在入院治疗的过程中，一方面疾病本身会增加患者肉体上的痛苦，同时随着治疗的时间的延长，治疗费用也随之增长，从而使患者出现了不同程度的心理负担。因此护士在护理过程中，要主动与患者进行沟通，及时解决患者心理上的问题，帮助患者树立正确的康复心态；④饮食指导。指导患者在日常饮食上以清淡类食物为主，如绿叶蔬菜和豆类等，不宜多吃高胆固醇类、过甜和过咸的食物，尽量戒掉烟酒 1.2.2 观察组患者护理方法 观察组患者在对照组患者护理方法基础上，增加中医护理环节。根据患者的症状表现，从中医角度分析，可大致分为以下4种类型，分别为阴虚燥热型、心气阴虚型、心气阳虚型和心阴阳两虚型[7]，中医护理方法各异，具体如下：①阴虚燥热型患者护理。此类患者症状表现在口干舌燥和便结尿赤等，中医角度?难?心安神滋阴清热角度进行治疗，方药：玄参、麦冬、黄连、丹皮和葛根各10 g，生地12 g，丹参和天花粉各30 g等；②心气阴虚型患者的护理。此类患者症状表现如双目干涩和口感乏力等，中医从益气养阴角度急性治疗，方药：细生地、五味子、葛根和首乌各15 g，丹参、黄精和太子参各30 g等；③心气阳虚型患者的护理。此类患者症状表现如心悸胸闷和神疲乏力等，中医从补气助阳角度进行治疗，方药：半夏、当归和葛根各12 g，麦冬和五味子各10 g，茯苓和丹参各30 g等；④心阴阳两虚型患者的护理。此类患者症状表现如全身浮肿和气短乏力等，中医从益气滋阴温阳角度治疗，药用：女贞子、芡实、郁金和人参各10 g，桑白皮和丹参各30 g等。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。护士在护理过程中，为了保证患者的服用效果，首先逐患者记录其饮食和生活作息时间，在患者早饭和睡觉前30分发放药物1次，并记录患者的药物服用情况 1.3 观察指标 15 d后，对护理效果进行评价。观察指标如下：①患者治疗后的血糖指标检测结果。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。②患者心功能改善情况。参照2002年中国医药科技出版社出版的《中药新药研究指导原则》为标准[8]，制定患者心功能疗效标准。整体标准分为显效、有效和无效3种。其中显效为患者心功能提高2个级别，各种心功能异常的症状表现明显消失。有效为患者心功能提高1个等级，心功能异常的症状表现得到有效缓解；无效为治疗后，患者的心功能等级和症状表现无变化 1.4 统计方法 数据检测和收集完成后，采用SPSS20.0数学统计软件进行后继的统计分析，其中表内计数资料和计量资料分别采用n（%）和（x±s）表示。组间比较采用χ2检验，P0.05），但经1个月的护理后再次检测，以上3项指标检测结果差异均有统计学意义（P 　　2.2 患者心功能改善情况 对照组与观察组心功能不全合并糖尿病患者的心功能改善情况见表2所示。如表中可见，两组患者在总有效率方面比较，差异有统计学意义（P 1