ICU镇痛与镇静_培训课件.pptVIP

Riker镇静、躁动评分 分值 描述 定义 7 危险躁动 拉拽气管内插管,试图拔除各种导管,翻越床栏,攻击医护人员,在床上辗转挣扎 6 非常躁动 需要保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管插管 5 躁动 焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静 4 安静合作 安静,容易唤醒,服从指令 3 镇静 嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,但又迅即入睡 2 非常镇静 对躯体刺激有反应,不能交流及服从指令,有自主运动 1 不能唤醒 对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令 注：恶性刺激指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5s。 肌肉活动评分（MAAS） 分值 定义 描述 6 危险躁动 无外界刺激就有活动,不配合,拉扯气管插管及各种导管,在床上翻来覆去, 攻击医务人员,试图翻越床栏,不能按要求安静下来 5 躁动 无外界刺激就有活动,试图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指令 (如能按要求躺下,但很快又坐起来或将肢体伸出床沿) 4 躁动但能配合 无外界刺激就有活动,摆弄床单或插管,不能盖好被子,能服从指令 3 安静、配合 无外界刺激就有活动,有目的的整理床单或衣服,能服从指令 2 触摸、叫姓名有反应 可睁眼,抬眉,向刺激方向转头,触摸或大声叫名字时有肢体运动 1 仅对恶性刺激有反应 可睁眼,抬眉,向刺激方向转头,恶性刺激时有肢体运动 0 无反应 恶性刺激时无运动 肌肉活动