牙痛刺真管用详解.PDF

牙痛针刺真管用牙痛针刺真管用 牙痛针刺真管用牙痛针刺真管用 [ 2012-4-8 10:42:00 | By: caixg1969 ] 牙痛是由牙龈炎、牙周炎、蛀牙、龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙 本质过敏或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起，以牙龈红肿、 遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等为主要表现的口腔疾患中常见的症状之 一。 牙齿是痛觉十分集中的部位，与外界的直接接触也甚频繁，一旦牙齿 病损后基本是以痛为主征。三叉神经痛、颌骨肿瘤也可引起同侧牙齿 相应区域的疼痛；鼻窦炎、心血管、血液、精神等全身性疾病也可引 发牙痛，必要时请有关科室会诊加以鉴别。 中医学认为牙痛多因平素口腔不洁或过食膏粱厚味、胃腑积热、 胃火上冲；或风火邪毒侵犯、伤及牙齿、或肾阴亏损、虚火上炎、灼 烁牙龈等引起。 《诸病源候论?卷二十九》云：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手 阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”“肾主骨”、 “齿为骨之余”；足阳明胃之经脉络于龈中。 从经脉循行来看足阳明胃经入上齿中，手阳明大肠经入下齿中。 所以一般而言齿与肾、龈与胃关系最为密切； 急性牙痛、牙龈红肿者多从胃治，而慢性牙痛、齿松、齿痛隐隐、红 肿不甚者宜从肾治。取偏历为主穴。上牙痛加下关；下牙痛加颊车。 以阵发性，遇风发作，患处得冷则痛减，受热则痛增，牙龈红肿，全 身或有发热、恶寒、口渴，舌红、苔白干，脉浮数的风热牙痛（多见 于急性牙髓炎与根尖周炎初期）加外关； 以牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿较甚，或出脓渗血，肿连腮颊，头痛，口 渴引饮，口气臭秽，大便秘结，舌苔黄厚，脉象洪数的胃火牙痛（多 见于冠周炎、化脓性根尖周炎）加内庭 ； 以牙齿隐隐作痛或微痛，牙龈微红，微肿，久则龈肉萎缩，牙齿浮动， 咬物无力，午后疼痛加重 。兼见腰酸痛，头晕眼花，口干不欲饮，舌 质红嫩 ，无浊苔，脉多细数的虚火牙痛（多见于老人慢性牙周病）加 太溪 。 令患者取舒适仰 位并充分暴露所选穴位处，常规消毒后毫针直刺下 关 1.2 寸、颊车 0.8 寸，针尖向肘关节方向 45 度角斜刺偏历 0.8 寸施 大幅度缓慢捻转手法 ； 毫针直刺外关、内庭各 0.8 寸施 以提插捻转泻法 ； 毫针直刺太溪 0.8 寸施 以小幅度捻转补法。每穴施手法 1 分钟后留针 30 分钟，除太溪每隔 10 分钟加强手法一次外，其余穴位均不做任何 手法 。起针时太溪穴处随患者吸气医者缓慢将针拔 出并即刻用棉签按 压针眼约 1 分钟 ，其余穴位均用快速将针拔 出并于针眼处挤 出血液 3、 5 滴 。每日一次，5 次一疗程 。方中颊车、下关为近部选穴，针之具有 疏通患部经络气血的作用 。 《灵枢?经脉》记载 ：“手阳明络脉遍历齿中”。偏历为手阳明大肠经 络穴，“龋”为其主病之一，近年来发现在牙痛患者偏历穴处会有多 条索状物 ，且压痛明显，尤其是龋齿病人 ，以双手拇指按压偏历穴， 用力 以病人能耐受为度，皆能立止疼痛；若按揉后再行针刺，其效更 佳 。 外关属三焦经络穴，八脉交经（会）穴之一；交阳维脉。针刺可清泻 三焦之火，祛风解表，通经活络。按针灸五腧穴生克补泻法取穴原则， 胃经实证当取厉兑穴，然厉兑穴局部组织表浅施用手法不好掌握且较 为痛疼，所以根据 “泻井当泻荥 ”的原则可改用足阳明胃经的荥穴内 庭针刺泻之可清 胃热胃火。 《通玄指要赋》言：“牙齿痛，吕细堪治”。吕细为太溪穴别名，太 溪为肾经原穴，有补 肾阴、降虚火之功，故虚火牙痛补之最宜。另外， 临床还发现：不少虚火牙痛是酉时（下午 5 至 7 点）发作或加重，可 于发作前针刺太溪效果会更好些 。针刺治牙痛疗效立竿见影，临床不 妨一试 。 2012-4-8 偏历穴偏历穴 偏历穴偏历穴 【定位】 屈肘，在阳溪穴与 曲池穴联机上，腕横纹上 3 寸处 （见图3-8）。 【解剖】 在桡骨远程，桡侧腕伸肌腱与拇长展肌腱之间；有头静脉； 掌侧为前臂外侧皮神经和桡神经浅支，背侧为前臂背侧皮神经和前臂 骨间背侧神经。 【主治】①耳鸣，鼻衄等五官疾患；②手臂酸痛；③腹部胀满，水肿。 【操作】 直刺或斜刺 0．5～0．8 寸。 取穴方法：取穴方法： 取穴方法取穴方