2014年北京市中医住院医师规范化培训笔试.docxVIP

2014年北京市中医住院医师规范化培训考核试卷 姓名： 培训专科： 成绩： 本试卷总分60分，其中A2、A3、A4型题为单选题，每题1分；X型题为多选题，每题2分，多选、少选、错选均不得分。 一、A2型题（每题1分，共6分） 1. 患者，男，20岁。右眼泪液常流，泪液清稀，迎风更甚，无红肿赤痛。根据五轮学说，应首先考虑的病变部位是 A.气轮 B.血轮 C.肉轮 D.水轮 E.风轮 2.患者，男性，45岁。1月前从甘肃山区来京务工。因咳嗽、发热、胸痛2周就诊。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血，发热，最高体温39.4℃，汗出，夜间更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静脉应用头孢二代抗生素无效。考虑最可能的诊断是 A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺癌合并感染 D. 支气管扩张症 E. 肺脓肿 3.患者,男性，35岁。间断下肢水肿2个月，尿少，气短来诊。查体：颈静脉怒张，肺底少量湿性啰音，心脏扩大，心率100次/分，可闻及第一心音减弱，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm，下肢水肿（+）。超声心动图示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。尿蛋白（+）。最可能的诊断是 A.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.扩张型心肌病伴心力衰竭 E.心包积液 4.王某，女，45岁。因反复发作头痛5年，3天前受风后再次出现头痛就诊。刻下症见：头部重痛，头痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黄，苔白腻，脉濡。针灸治疗的配穴是 A．太溪、太冲 B．头维、阴陵泉 C．风门、列缺 D．血海、膈俞 E．曲池、大椎 5.患儿，女，5月。人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其诊断应首先考虑的是 A.Ⅱ度营养不良，维生素C缺乏 B.Ⅰ度营养不良，维生素A缺乏 C.Ⅲ度营养不良，维生素A缺乏 D.Ⅲ度营养不良，维生素B缺乏 E.Ⅱ度营养不良，维生素A缺乏 6.患者，女性，49岁，停经半年，阴道出血10天，量少于既往月经量，伴下腹坠胀、疼痛，腰酸腿软，时有潮热汗出。查尿HCG阴性。其诊断是 A.月经过少 B.经断复来 C.绝经前后诸证 D.痛经 E.经期延长 二、A3型题（每题1分，共17分） （7～8题共用题干） 患者，男性，50岁。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜饮酒，1天前饱餐后出现上腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心，呕吐1次，为胃内容物，吐后恶心可减轻，不思饮食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。 7.该患者的中医治法是 A.温胃散寒、行气止痛 B.化瘀通络、理气和胃 C.养阴益胃、和中止痛 D.疏肝解郁、理气止痛 E.消食导滞、和胃降逆 8.该患者治疗应首选的方剂是 A.保和丸 B.良附丸 C.芍药甘草汤 D.失笑散合丹参饮 E.柴胡疏肝散 （9～11题共用题干） 患者，女性，72岁。尿频、尿急、尿痛反复发作5年，2月前再次发作，尿培养示:大肠埃希菌。应用抗生素治疗2周后复查尿常规阴性。2日前劳累后再次出现尿频尿急，无尿痛，小腹坠胀感，无发热。症见腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。查：尿白细胞8-10/HP，血白细胞7.5× 109/L。 9.该患者最可能诊断是 A．上尿路感染 B．急性肾盂肾炎 C．复杂性尿路感染 D．慢性再发性尿路感染 E．尿道综合征 10.最合适的治疗方案是 A．经验抗菌药物3天疗法 B．根据2月前药敏结果重新选用敏感药物治疗2周 C．再次完善尿培养，并根据结果选用抗菌药物，疗程2周 D．仍选2月前曾应用的敏感药物治疗2周，疗程2周 E．不需要治疗，定期复查 11.该患者中医治法是 A.清热通淋 B．清热利湿 C．清热凉血 D．健脾益肾 E．滋阴清热 （12～14题共用题干） 患者，张某，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴瘙痒2月余，加重5天。患者头面、四肢反复出现红斑、丘疹，自用激素类药膏外涂后可减轻。皮损时有反复。5天前饮酒后皮损再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、双手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴抓痕结痂，耳垂、手部大量渗出。 12.根据患者的临床表现，最可能的诊断是 A.急性湿疹 B.自身敏感性皮炎 C.传染性湿疹样皮炎 D.异位性皮炎 E.湿疹样皮炎 13.患者渗出部位应采取的外用药方案为 A.软膏 B.乳膏 C.湿敷 D.洗剂 E.油剂 14.若治疗处理不当，疾病可能的转归方式不包括 A.继发感染 B.慢性湿疹 C.湿疹样疹 D.脓疱疮 E.苔藓化 （15～17题共用题干） 患者，女性，20岁，患上呼吸道感染2天，自服解热镇痛药后双下肢出现出血点伴脘腹隐隐作痛。查体：腹软，脐周压痛。查：白细胞9.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白120g/L，一周后