塔吊合同及塔吊安装方案.doc

XXXXXXXXXXXXX地块 塔 式 起 重 机 安 装 申 报 资 料 工 程 名 称： XXXXXXXXXXXXX 产品型号、编号： QTZ80 施 工 单 位： XXXXXXXXXXXXX 监 理 单 位： XXXXXXXXXXXXX 安 装 单 位： XXXXXXXXXXXXX 安 装 日 期： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXX 附件3 余杭区建筑起重机械安装告知表 基 本 情 况 工程名称 XXXXXXXXXXXXX 工程地址 余杭区 施工单位 XXXXXXXXXXXXX 租赁单位 XXXXXXXXXXXXX 安装单位 XXXXXXXXXXXXX 安装许可证等级 起重设备安装工程专业承包叁级 生产厂家 机械种类、型号 塔吊 QTZ80 安装日期 产权备案编号 主 要 安 装 数 据 建筑物高度 起重机械安装高度 机械与建筑物距离 机械已使用年限 建筑物地下室深度 无损探伤检测时间 最大幅度 最大起升高度（最大提升高度） 升降机基础（长×宽×高） 最大起重量（额定起重量） 起重钢丝绳型号、直径 桩基础（直径、根数、长度） 相 关 资 料 审 查 序号 必须具备的资料 结果 安装作业工种与人员 1 产权登记备案表（原件） 工 种 安装人员 上岗证号 2 安装单位资质证书、安全生产许可证 起重工 （安装工） 3 安装单位特种作业人员证书 4 安装专项施工方案（含设计计算书） 5 安装合同、安全协议书 6 专职安全管理员、专业技术人员名单 7 辅助安拆作业的起重机械及其特种作业人员证书 司机、指挥 8 起重机械安装工程安全事故应急预案 焊工、电工 9 施工总承包单位、监理单位要求的其它资料（例如起重机械基础专项施工方案、基础和隐蔽工程合作证明等） 施工员 安装负责人 上述资料已经装拆单位（租赁单位）、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺： 严格执行！ 安装负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字： 安装单位盖章 年 月 日 施工总承包（使用） 单位盖章 年 月 日 监理单位盖章 年 月 日 工程监督部门盖章 年 月 日 附件5 余杭区建筑起重机械使用登记表 使用单位（章）： 联系人： 联系电话： 设备名称 塔式起重机 制造许可证号 TS2410608-2016 规格型号 （含起重量） QTZ80 出厂编号 制造厂家 检测单位 设备产权单位 产权备案编号 设备安装高度 设备安装日期 验收日期 验收意见 工程名称 工程注册编号 项目经理 联系电话 需 提 交 资 料 审查结果 《余杭区建筑起重机械设备安装（拆卸）告知表》（原件）、产权登记备案表 建筑起重机械租赁单位营业执照、租赁合同；建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料 使用单位特种作业人员资格证书 建筑起重机械维护保养管理制度 建筑起重机械生产安全事故应急救援预案 起重机械司机、指挥和司索工名单及特种作业资格证书 其它涉及起重机械安全使用的资料（例如《塔式起重机监控系统安装验收表》施工现场多台塔机交叉作业防碰撞专项方案、各类起重机械的安装自检表和安装验收记录表） 特种作业人员名单（空格如不够，名单可附后） 姓名 工 种 资格证编号 备 注 上述资料已经安装（拆卸）单位、施工总承包（使用）单位和监理单位共同确认符合要求并承诺严格执行！ 安拆负责人签字： 工程项目经理签字： 项目总监签字： 租赁单位意见 （章） 年 月 日 安装单位意见 （章） 年 月 日 施工总承包单位意见 （章）