1例高血压合并肝性脑病患者的护理概要.PDF

1例高血压合并肝性脑病患者的护理 黎 伟 肝性脑病是严重肝病引起的以代谢素乱为基础的意识改变和昏迷为主的中枢神经系 统功能失调的综合征，也是肝昏迷。该病起病急发展快，预后不良。其主要临床表现是 意识障碍、行为失常和昏迷。多是门体分流性脑病，由于大量门体侧支循环和慢性肝功 能衰竭所致，多见于肝硬化患者和门腔分流手术后，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突 [1] 出表现 。在积极药疗同时，需要护士严密观察病情，并积极采取有效的护理措施，具 有重要的临床意义。2015年10月17 日常德市第一中医院脾胃肝科收治了一例肝性脑 病合并高血压患者，经过综合治疗和精心护理，患者病情得到了有效控制，转危为安， 病情好转出院，现将护理体会报告如下。 1病例简介 1.1一般情况 患者李某，男性，63岁，农民，已婚，于2015年 10月17 日14：35 平车入院。 1.2 主诉 上腹不适,腹胀，轻微意识模糊3小时。 1.3 简要病史 1.3.1现病史 患者于3小时前出现烦躁，上腹不适，腹胀，轻微意识模糊，在当地医 院给予利尿消腹水，护胃，活血化瘀等对症治疗，腹胀较前好转，随后出现神志不清， 精神异常，言语错乱，意识障碍症状较前加重，遂我院就诊。 1.3.2 既往史 有 “血吸虫”“带状疱疹”“高血压”“肝硬化”。 1.3.3 个人史 嗜酒史。 1.4体格检查 T37.2℃，P102次∕分，R25次∕分，BP209∕108mmHg，神志不清，皮 肤巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，双肺无明显湿罗音，腹部膨胀，四肢疱疹，部分疱疹 已破溃，双下肢浮肿。 1.5辅助检查 肝功能 ①白蛋白22.0g∕L,总胆红素96.1umol/L，谷丙转氨酶30.8U/L, 血凝酶原时间32.4秒，纤维蛋白0.80g/L.②血氨120.00umol/L。③血红蛋白83g/L, 甲胎蛋白1.42ng/ml。 1.6入院诊断 ①肝性脑病二期，②肝硬化，③血吸虫，④高血压，⑤带状疱疹。 1.7治疗方案 ①重症监护，②输氧，③给予降氨、抗病毒、护脑、降压等综合治疗。 1.8 转归 患者症状控制，病情好转，于2015年 11月25 日16时步行出院，住院8 天。 2 护理措施 2.1严密观察病情 患者入院后虽经过及时有效的救治措施，但血压仍高，偶有躁动， 腹部膨胀明显，针对这种情况，我们严密观察患者的病情变化。密切监测生命体征、瞳 孔的大小，对光反应，意识状态的变化。加强巡视，注意观察其行为有无异常变化，以 便早发现病情的变化。避免各种易发因素，做到①禁止给予安眠药和镇静药，一方面避 免药物掩饰病情，同时减少对肝脏的损害。②防止感染。③防止大量进液，过多液体可 引起低血钾。④避免快速放尿和大量放腹水，防止水电解质素乱和酸碱失衡。⑤给予乳 果糖降压。 2.2生活护理 2.2.1皮肤的护理 患者入院两天后皮肤破损扩大，予以络合碘消毒，取肢体功能位。 加强皮肤护理，防止皮肤感染，指导患者勤换衣裤，选料以棉质为佳。 2.2.2饮食的护理 肝性脑病期间，禁吃蛋白食物，肝性脑病恢复清理后，逐渐增加蛋 白摄入量，先以植物蛋白为主，天天限制在40g～60g,逐渐增加动物蛋白。每日供给热 量1500～2000卡和足量维生素，尤其是维生素C、K，以碳水化合物为主要食物。轻型： 天天限制在40g～60g蛋白质. 2.2.3保持大便通畅 便秘时食物残渣久留于肠道中增加了氨、霉素和其他有害胺内物 质的产生和吸收,患者昏迷进行灌肠，灌肠液中加入食醋30ml～50ml或冰醋酸2ml～ 3ml。灌肠清除肠内蛋白物质，保持大便通畅。每日用生理盐水棉球清理口腔3次或4 次，以保持口腔清洁，去除口臭，预防口腔感染。 2.3腹水护理 患者严格限制水和钠的摄入量。因为腹水出现的一部分原因就是体内水 和钠的过量滞留。患者有大量腹水，采取半坐卧位取患者喜欢的体位，避免使腹内压突 然剧增的因素，放腹水之后密切观察，监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并 [2] 纠正水电解质、酸碱平衡素乱 。 2.4留置导尿管的护理 患者昏迷留置导尿管，在留置导期间，妥善保管好引流管，避 免引流管牵拉，曲折，受压。根据病情定时夹管，进行膀胱功能训炼，注意引流管和集 尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆流引起感染。集尿袋每日更换一次，导尿管每 1～2周更换一次，每天进行尿道护理2次。 2.5用药护理 因患者腹部剧烈膨胀，针对这种情况，予以呋塞米20mg静推。由于呋