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碳酸锂 适应症：躁狂发作。 禁忌症：肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、怀孕和哺乳、缺钠/低盐饮食、药物过敏。 治疗剂量与中毒剂量接近，必须进行血锂浓度检测0.8~1.2mmol/L，1.4 mmol/L。老年人或易感病人血清锂0.5mmol/L时即可出现中毒。 典型中毒表现：不同程度的意识模糊、构音困难、反射亢进、共济失调、粗颤、肌阵挛、抽搐。 碳酸锂常见副作用 ①运动系统：震颤，偶有 EPS、抽搐。 ②内分泌系统：锂抑制甲状腺激素生成、释放和利用。 ③心血管系统：良性 T-波改变，窦房结功能障碍，良性颅压高等。 ④消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐及腹泻。 ⑤其他：碳水化合物代谢改变，体重增加，体液潴留。 丙戊酸钠 适应症：用于躁狂发作和双相障碍的治疗和预防。 剂量：600~1200mg/d。 副作用：发生率低，一般耐受性好，副作用可见胃肠刺激、镇静、共济失调、震颤等。极少数病人可出现肝功能衰竭、胰腺炎及粒细胞缺乏。 卡马西平 适应症：治疗躁狂发作 剂量：200~600mg／d。 禁忌症：严重心、肝病、对卡马西平过敏者。 副作用：复视、视物模糊、共济失调、眩晕、头痛等。少见传导阻滞、肝功能异常、白细胞减少、血小板减少等。 少数发生致死性剥脱性皮炎和毒性表皮细胞坏死。 （四）抗焦虑药 苯二氮卓类 丁螺环酮 黛立新 （四）抗焦虑药 苯二氮卓类(BZD) 药理作用：与苯二卓类受体结合，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及骨骼肌松弛作用。 适应症： 用于睡眠障碍、焦虑障碍、其他神经症 伴有焦虑症状的各类精神障碍； 躯体疾病伴随的焦虑、紧张、失眠、植物神经功能紊乱等症状。 BZ禁忌症 ①妊娠前三个月禁用，分娩前或分娩中慎用。药物过敏者禁用。 ②严重心血管疾病、肾病、药瘾病人慎用； ③慎与酒精及其他中枢抑制剂合并应用； ④青光眼及重症肌无力病人慎用； ⑤老人及儿童慎用。 耐受性与依赖性 耐受性与依赖性：本药最大缺点是易产生耐受性，长期应用可产生依赖性，包括精神依赖和躯体依赖，骤停可引起戒断症状(如：失眠、焦虑、激越、多汗、震颤、癫痫样发作等)。躯体依赖发生率取决于药物种类及剂量和疗程。 过量问题： BZD过量常见，但严重者少，除非联用其他药和酒精。 丁螺环酮 非 BZD类的新型抗焦虑药，突触前5-HT1A受体激动剂。主要用于广泛性焦虑障碍的治疗。 优点：镇静作用少，运动障碍轻，对记忆影响小，无依赖和成瘾性，无呼吸抑制作用。 缺点：显效慢，约需2-4周。 常用剂量：15-30 mg/d。 副作用：头晕、头痛、紧张不安等。孕妇、哺乳期妇女禁用，严重心、肝、肾疾病，老人慎用。 益智药物 胆碱能类药物 血管扩张剂 烟酸类-烟酸肌醇酯 罂粟碱样作用-脑益嗪 钙离子拮抗剂-尼莫地平 受体拮抗剂-双氢麦角碱 促代谢类药物 麦角碱衍生物-脑通 氨酪酸及衍生物-脑 复康、阿尼西坦 维生素-脑复新 其他-脑活素、都可喜 胆碱脂酶抑制剂 石杉碱甲 多奈哌齐（安理申） 卡巴拉汀（艾斯能） 四氢氨基丫啶（他克林） 加兰他敏 精神振奋药物 哌甲酯-利他林 匹莫林 苯丙胺 咖啡因 三、电抽搐治疗 又称电痉挛或电休克治疗。 是通过电流诱发出癫痫样痉挛发作而达到治疗目的的方法。目前，有条件的地区已推广使用无抽搐的电抽搐疗法，此法更为安全，也易被病人和家属接受 。 适应症 ①严重的、难于治疗的抑郁症，有强烈自伤、自杀企图及行为者； ②严重兴奋躁动或冲动伤人的精神病病人； ③严重的紧张型和抗药性精神分裂症。 禁忌症 ①脑器质性疾病，如：颅内占位性病变、脑血管病、颅内炎症和外伤、高颅压； ②严重的心脏病(特别是传导阻滞)； ③其他严重的躯体病，如：骨关节病、全身感染或高热、严重的呼吸系统及肝肾疾病； 谢谢 精神病学基础-治疗学 复旦大学附属华山医院精神科 上海市精神卫生中心 施慎逊 2005，9 What is therapy The treatment of disease , as by some remedial or curative process 治疗方法 1、心理治疗 2、药物治疗 3、物理治疗 4、康复治疗 一、心理治疗 心理治疗是精神障碍治疗的重要手段之一。 适应症： 对于神经症、人格障碍、恶劣心境、适应障碍、成瘾行为、儿童和青少年的情绪与行为障碍、心身疾病等作为主要的治疗措施。 对于重性精神障碍一般作为辅助性治疗 注意点 专门的心理治疗并不是适用于所有的、各个病期的病人，对有些病人只能谨慎而有限度地使用。 心理治疗的错误应用(末把握好适应症)不但不能帮助病人，反而可伤害他们或加重病情。例如：对伴有强烈自杀