快速康复外科a_培训课件.pptVIP

新概念 胶体液：晶体液=1：2或1：1 输注胶体液与晶体液的比例 术后充分地止痛是快速康复计划中一个重要环节； 有利于早期下床活动及早期口服营养的必要前提； 可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应。术后持续使用24~72h的硬膜外止痛，可以有效地减少大手术后的应激反应。 术后镇痛 使用5一经色胺受体拮抗剂、达呱咤醇、地塞米松等是有效的方法，而使用胃复安常无效； 多途径地控制比单一使用止吐药更有效； 在止痛方案中应去除或减少阿片类药物的使用，这有利于减少术后恶心、呕吐的发生； 持续硬膜外止痛可以帮助控制肠麻痹； 使用作用于外周的阿片类受体拮抗剂是改善术后肠功能恢复的一个广泛而有效的方法。 控制术后恶心呕吐及肠麻痹 早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症，缩短住院日，并不增加吻合口瘩的发生率； 早期进行肠内营养，可以降低高分解代谢； 通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹，可以帮助更容易地进行早期肠内营养支持； 术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成 。 早期恢复正常饮食及下床活动 早期康复手术的心理护理； 制订护理计划表，确定每天的康复治疗目标。 手术后护理 临床应用方案 此技术需要临床医师、麻醉医师、护理等多方面的协作进行； 适应征：适用于所有外科手术的病人，但是具体实施项目