颅内和椎管内肿瘤lnsss_培训课件.pptVIP

第二节　椎管内肿瘤 一、概述： 椎管内肿瘤是指生长于脊髓本身及椎管内与脊髓相邻近的组织结构(如神经根、硬脊膜、脂肪组织和血管等)的原发性及转移性肿瘤的统称，可见于脊髓的任何节段及马尾神经。在病理上以神经纤维瘤、脊膜瘤和胶质细胞瘤(星形细胞瘤和室管膜瘤)为常见。以20 -40岁的成年人为多见，男性多于女性。病程多在一年以上。脊髓实质及神经根受压后，神经根受牵拉，脊髓移位，继而被压扁变形，血液循环受到影响，导致供血不足、缺血缺氧、瘀血及水肿等，质地坚韧的肿瘤还可以嵌入脊髓内，易因脊椎的活动而造成脊髓的挫伤，使脊髓逐渐变性、软化，继而出现神经功能障碍。 二、临床表现：1．神经根刺激期：初起时只有轻微的感觉异常或疼痛，逐渐加重，于咳嗽、喷嚏、用力等时加剧，可有轻微的感觉迟钝或缺失。 ????2．脊髓压迫期：肿瘤压迫节段以下肌力及感觉减退，腱反射亢进，锥体束征阳性。 Brown-Sequardˊs syndrome。 3．脊髓瘫痪期：肿瘤节段以下完全瘫痪，运动功能消失，感觉缺失，括约肌功能障碍。 三、诊断： 　　　1、节段性定位 　　2、髓内外病史鉴别 　　3、腰穿： 　　　　Queckenstedt试验阳性即椎管梗阻 颅内和椎管内血管性疾病 第一节　自发性蛛网膜下腔出血　　　　　　　　　　　（SAH） 一、概念： 　　　自发性：占脑血管意外15% 　　外伤性： 二、临床表现