脑血管疾病(康复专业)_培训课件.pptVIP

急性蛛网膜下腔出血的CT表现 外侧裂、四叠体池出现高密度影 基底动脉动脉瘤 诊断与鉴别诊断 　　诊断 　　突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性的患者，无局灶性神经缺损体征，伴或不伴有意识障碍，腰穿为血性脑脊液，眼底检查发现玻璃体下片状出血则可临床诊断。应常规进行CT检查证实临床诊断，并进行病因学诊断。 　　 鉴别诊断  1、脑出血： 2、颅內感染：头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性，常伴发热，发病较SHA为缓，CSF提示感染。 3、脑肿瘤： 出血性中风的鉴别 临床特征 脑出血 蛛网膜下腔出血 常见病因 高血压动脉硬化 动脉瘤、AVM 起病状态 活动、激动时 活动、激动时 发病年龄 中老年50岁 青壮年 进展情况 急（小时、分） 急（突然、分） 局灶症状 明显 不明显 高颅压表现 多有、加重 有，头痛突出 TIA病史 少有 多无 辅助检查 头颅CT 高密度影 高密度影 头颅MRIT1 T1高信号 T1高信号 DSA 血管破裂 血管瘤、畸形 CSF 少见异常 血性CSF SAH治疗 　　治疗目的 是防止再出血，防治迟发性脑血管 痉挛，去除病因和防止复发。 　　　　 1.一般治疗　 绝对卧床休息4~6周，头部稍抬高。保持大便通畅，注意水、电解质平衡以及对症治疗。 2．降低颅内压 降颅内压和降血压药物。因颅内压增高而病情加