妊娠诊断与孕期保健_培训课件.pptVIP

髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-2Ocm 坐骨结节间径或称出口横径 Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5-9.5cm 出口后矢状径 Posterior sagital diameter of outlet 　　坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8-9cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 　　正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度 骨盆内测量 骶耻内径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 骶骨面弧度 对 角 径 Diagonal conjugate 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5-13cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，称真结合径 坐骨棘间径Interspinous diameter 两坐骨棘间的距离，正常值约为l0cm 坐骨切迹宽度 坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄 孕期复诊 询问前次产前检查后有无特殊情况出现，如头痛、眼花、阴道出血或胎动异常等 测量体重、血压，检查有无水肿及其他异常，发现水肿应复查有无蛋白尿 复查胎位，听胎心，测宫高和腹围，了解宫内发育情况，判断是否符合妊娠周数，是否存在羊水过多等 根据情况进行胎儿成熟度检测 进行孕期指导 预约下次复诊时间 妊娠期常见问题及处理 便秘 原因： 肠蠕动及肠张力减弱排空时间延长、水分被肠壁吸收 增大的妊娠子宫及胎先露部对肠道下段压迫 处理： 每日清晨一杯开水 多吃易消化的、含有纤维素多的蔬菜和水果 适当的运动 养成按时排便的习惯 必要时使用缓泻剂 禁止使用峻泻剂，也不应灌肠，以免发生流产或早产 痔疮 原因： 增大的子宫或妊娠期便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高。 处理： 多吃蔬菜 少吃辛辣食物 温水坐浴 服用缓泻剂等 消化系统症状 腰背痛 原因： 妊娠期间关节韧带松弛，增大的妊娠子宫向前突使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态 处理： 休息时，腰背部垫枕头 必要时卧床休息 局部热敷及服止痛药物 下肢及外阴静脉曲张 原因 增大子宫压迫下腔静脉使股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重 处理 妊晚期，尽量避免长时间站立 下肢绑以弹性绷带 晚间睡眠时应适当垫高下肢 分娩时防止外阴部曲张的静脉破裂 贫血 原因 妊娠中晚期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足 处理 妊娠4~5个月开始补充铁剂，如硫酸亚铁0.3g，每日1次口服预防贫血 若以出现，查明原因，以缺铁贫最常见，应加大剂量硫酸亚铁0.6g，另：补充维生素c和钙剂能增加铁的吸收 下肢肌肉痉挛 原因：缺钙 处理：补钙 下肢水肿 孕妇于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部轻度水肿，休息后消退属生理现象 处理： 睡眠取左侧卧位 下肢垫高15度 若下肢水肿明显，休息后不消退，考虑妊娠合并肾脏疾病、低蛋白血症 妊娠诊断与孕期保健 第四章 妊娠诊断 分期： 13周末以前 早期妊娠 14周—27周末 中期妊娠 第28周及其后 晚期妊娠 早期妊娠的诊断 一、症状 停经 是妊娠的最早最重要的症状 早孕反应 约在停经6周左右出现 多在 12 周后消失 尿频 子宫压迫膀胱所致 二、体征 乳房 乳房增大，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节 生殖器官 妊娠6-8周检查，可见阴道壁及宫 颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查时感觉宫颈变软，子宫峡部极软，宫体与宫颈似不相连，称为黑加征（Hegar′s sign） 子宫增大变软，妊娠8周，为非妊娠子宫2倍，妊娠12周后，为非妊娠子宫3倍可在耻骨联合上方扪及子宫底。 早期妊娠的诊断 三、辅助检查 妊娠试验 利用孕卵着床后滋养细胞分 泌HCG，用免疫学方法测定受检者血或尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。 超声检查 B超快速准确。 早期妊娠的诊断 超声检查 目的： 确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病 停经35日