施慧达血管功能保护_培训课件.pptVIP

高血压的恶性循环 项目内容 实验流程 施慧达?标本兼顾，降压同时保护血管 施慧达?不仅可逆转高血压所致的结构异常，逆转了多种功能异常 改善内皮功能平衡 降低动脉硬化程度 降低血管阻力 降低脉压 各位老师：上午好！很高兴今天有这样的机会向各位老师做一个汇报，我汇报的题目是“苯磺酸左旋氨氯地平血管功能保护研究.我们知道，血管是多种心血管危险因素作用的靶器官，血管损害是心脑血管疾病发生的主要病理生理基础。而高血压本身也被认为是一种威胁人类生命的血管性疾病，因此血管保护已被列入高血压治疗的一个新目标。 施慧达自上市以来，在临床研究上积累了众多在血管内皮保护作用方面的证据，那么对于血管功能的保护作用又如何呢?那么今天你我将就施慧达最新的临床研究证据给大家作以汇报. 各项血管损伤的指标都对心血管疾病都能预测不同的心血管病的不同风险。 -股动脉脉搏波传导速度（ cfPWV）.cfPWV增大提示主动脉硬度增高；从研究来看,不管是男性还是女性,随着cfPWV的增大,平均动脉压增大,10年心血管病的绝对风险也大大提高. * 反射波增压指数（AI）能定量反映整个动脉系统的总体弹性，敏感地显示因大、小动脉弹性改变引起的压力波反射状况 . AI越大，提示压力反射波在收缩压和脉压增大中的作用越强，已成为评价总体动脉弹性有价值与前景的指标 . AI既反映早期的血管损害,也反映后续的心血管事件及死亡风险.2001年发表在Hypertention杂志上的一个研究显示:AI的越大,对于终末期肾病ESRD患者的所有原因的死亡及心血管病死亡风险显著增加. 高血压：一种损害大、小动脉的致命性疾病. 血管内皮功能、血管结构的改变是高血压的早期征象血管内皮位于循环血和血管平滑肌之间，是心血管疾病的一个基本靶点和调节点。 内皮功能的完整性对于保证血液流动和抗血栓形成是十分重要的。内皮功能异常可能是血管性疾病的病因或后果，目前已成为已知心血管危险因素的一项标志。 内皮功能异常与动脉粥样硬化性事件及动脉血压的升高互为因果，形成高血压的恶性循环。 血管发生心脑血管病的主要病理改变主要包括：大动脉纤维性硬化、 大动脉粥样硬化、 小动脉管壁增厚，腔径变小，壁/腔比值增大、 微循环压力增大，毛细血管数目稀少、变形、扭曲、 静脉系统顺应性减退。 血管病变发生在不同的部位带来多种不同的心血管疾病：发生在脑部会造成脑卒中，发生在心脏动脉部位会造成心肌梗死，发生在肾动脉 血管内皮可以释放控制血管舒张和收缩、血栓形成和纤维蛋白溶解、血小板激活和抑制的体液因子，因此内皮细胞具有调节血管张力、血管的舒缩、细胞的生长及重构的功能，同时还具有抗凝、抗血小板和纤维蛋白溶解的特性。 当血管内皮功能异常时，在小动脉引起的主要变化为外周血管阻力增加、小动脉顺应性下降（即弹性下降）、血管发生重构； 在大动脉引起的主要变化为大动脉顺应性下降、患者脉压增高、大血管发生重构。 不论大、小血管的重构都将导致患者血管弹性降低、血管血流储备减少、靶器官功能异常。 在高血压状态下，血管功能的异常在临床上可以通过以下方面观察到：内皮功能受损、血管壁/腔比值增大、管壁胶原生成增加、管扩张能力降低、管壁硬度增加、脉压加大。 臂踝脉冲波速率（baPWV）每增加4-5 m/s，心血管死亡风险、致死性卒中及冠心病事件风险均增加40%左右 。 因此，施慧达在临床上可用于原发性高血压，如糖尿病高血压，老年性高血压，肾性高血压等，也可用于预防脑中风等。 施慧达的包装为每盒2.5mg×14片。推荐剂量为2.5mg-5mg每日一次。 最后，希望各位老师能在今后的日常工作中给予我和施慧达更多的支持。如果各位老师需要更多、更详细的文献资料，请随时与我联系。 谢谢！ 最新版的中国高血压防治指南也将IMT、动脉脉搏速度和踝/臂血压指数等具体指标作为靶器官损害的判断依据。 这是著名Framingham研究的一个结果，从图中我们发现，无论男性还是女性，也不管年龄的大、小，发生心血管事件的危险性是随着脉压的增高而增高的。说明脉压是发生心血管事件独立的危险因素。因此如何能有效的降低脉压是临床抗高血压治疗需要重视的一个重要方面。 欧洲高血压指南在脉压水平是高血压危险因素之一， 并在亚临床器官损害中明确了血管损伤的重要指标：颈动脉壁增厚(IMT0.9mm)或斑块，颈-股脉搏波速度(PWV)12m/s，踝臂指数(ABI)0.9。 * * 苯磺酸左旋氨氯地平血管功能保护研究 上海市高血压研究所 概要 有关血管医学的一些基本概念 常用的无创血管结构与功能参数 苯磺酸左旋氨氯地平血管保护研究 内皮功能异常 动脉血压升高 动脉粥样 硬化性事件 血管病变与多种心血管疾病 脑卒中 下肢动脉疾病 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 心肌梗死 肾