125I粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸分析.pptx

125I粒子条联合胆道内支架治疗 恶性梗阻性黄疸;外科根治（7%） 消化内科ERCP引流术（金属支架或塑料支架引流） 介入PTCD或胆囊造瘘术（内、外引流或支架植入） ;恢复生理性引流（减少电解质紊乱，促进正常饮食、代谢） 提高生活质量 手术创伤小，无需携带引流袋。 ;目前胆道支架植入主要问题;延长支架通畅时间 肿瘤内放射治疗 抑制胆管内皮细胞生长 并发症少; 125I粒子条+胆道支架植入与单纯胆道支架植入回顾性分析;回顾性分析我院介入科2014.1—2015.12期间42例恶性梗阻性黄疸患者，其中行125I粒子条联合胆道内支架治疗20例和单纯胆道内支架治疗22例。 观察术后短期内肿瘤标记物的降低情况和患者支架通畅时间。 其中：胃癌转移10例，胆管细胞癌11例、胰腺癌8例，胆囊癌4例，肝癌及肝转移瘤6例，肝门部转移瘤3例。 ;术前准备;介入治疗材料;125I粒子条制作;介入操作步骤;术后观察患者外引流量，胆红素、肿瘤标记物变化情况。 后患者黄疸持续下降3天后外引流封管，4-6周后拔管。 ;术后支架通常情况;男，58岁，胰头癌术后2年半，胆肠吻合后胆管壁肿瘤浸润;125I粒子条+支架植入8mm*6cm;30天后拔除外引流管;6个月后CT扫描患者胆管无增宽，术后总胆红素维持60左右。;胃粘液腺癌切除术1.5年，术后规律化疗。 发现皮肤巩膜黄染2周CT提示胆管壁浸润，腹膜后淋巴结转移 ;19颗粒子，8mm*10cm支架;;讨论;术后腹痛，一般为胀痛，考虑支架膨胀所致，不需要处理。 跨越乳头的支架易出现反复感染，封闭外引流后感染发生会降低 无125I粒子条移位或125I粒子脱落发生 无胆管穿孔或胆道出血 周围组织、器官无明显放射性损伤