甲状腺亢进症.ppt

* 外科手术治疗 伴严重浸润性突眼 合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术 妊娠前3个月和第6个月以后 手术禁忌症 * 外科手术治疗 术前应使用抗甲状腺药物和β-受体阻滞剂使甲状腺功能恢复正常 术前1~2周加用复方碘溶液，以减少术中出血,防止术后甲状腺危象的出现 手术前准备 * 外科手术治疗 甲状旁腺功能减退 手术并发症 喉返神经损伤 甲状腺功能减退症 诱发甲状腺危象 加重突眼 * 其他治疗 - 碘剂 减少碘摄入量是甲亢的基础治疗之一。过量碘的摄入会加重和延长病程，增加复发的可能性 减少甲状腺充血,抑制甲状腺激素的释放,抑制甲状腺激素合成和外周T4向T3转换,但属暂时性.2～３周内症状减轻，继而又可加重甲亢症状 复方碘液仅用于手术前和甲状腺危象 * 其他治疗- ?受体阻滞剂 阻滞?受体，缓解交感神经兴奋症状 抑制T4向T3转换 作　用 用　途 甲亢初治期 术前准备与碘剂合用 131I治疗前后的辅助治疗 甲亢危象 * 甲状腺危象的治疗 首选PTU（也可用等量MTU或MMI） 首次剂量600mg，口服或胃管注入 继用PTU200~250mg Q6h 待症状缓解逐渐减量 抑制甲状腺激素合成 * 甲状腺危象的治疗 服PTU后1~2小时加用复方碘口服溶液 首剂30~60滴，以后5~10滴q6~8h 或用碘化钠 0.5 ~ 1克加入10%葡萄糖盐水中静滴12~ 24小时 视病情逐渐减量，3~7天