心肺复苏新进展rx_培训课件.pptVIP

* * 不断提高 永不放弃 在用尽各种办法前，不说没救 用尽各种办法后，研究 对猝死后脑复苏，还有一些对策 只要不带来新伤害，各种治疗就该试 有效治疗是综合的，包括多种药物、物理措施等，提高脑灌注、降低脑代谢 * * 脑功能临床判断 GCS 睁眼 自发睁眼　　4 对声音睁眼　3 对疼痛睁眼　2 全不睁眼　　1 语言 成句准确　　5 成句不准确　4 单字能懂　　3 含混不清　　2 不说　　　　1 肢体运动 听从命令　　6 对痛反应 　 5 疼痛收缩 　4 去大脑屈曲　3 去大脑伸展　2 全无运动 　1 五分法 1)清醒 2)嗜睡，但喊得醒 3)不清醒，但对轻刺激有反应 4)不清醒，仅对强刺激有反应 5)无意识，无反应，无反射 * * 脑死亡 排除可逆昏迷 临床4条 GCS≤5 脑干反射消失：对光反射、角膜反射、咳嗽反射、前庭反射和阿托品实验5项全部（-） 无自主呼吸（呼吸机维持，呼吸停止试验+） 观察12小时以上无变化（成人） 确诊试验？EEG、经颅DOPPLER、体感诱发电位（SEP），至少一项+？≥3人判断 * * 脑灌注压（CPP）与CBF CBF与CPP相关 自动调节 自动调节崩溃 CPP=MAP-ICP MAP CBF ml/100g 50 135 mmHg 50 * * 脑功能开始好转的迹象 意识好