小儿全麻恢复期呼吸道_培训课件.pptVIP

小儿全麻恢复期呼吸道并发症 常见呼吸系统问题： 低氧血症 通气不足 上呼吸道阻塞 表现 呼吸困难，焦虑、无反应、窦缓、窦速、高血压、心律失常、抽搐或心跳停止 一 呼吸道阻塞 二 通气不足 三 早产儿窒息 四 肺水肿 五 肺不张 六 吸入性肺炎? 一、呼吸道阻塞 仰卧，舌头、扁桃体、腺样体或呼吸道分泌物阻塞 处理：刺激患儿、更换体位（侧卧），托下颌，口咽 通气道或经鼻通气道 口咽通气道：上缘门齿，尖端在下颌角 过大：将会厌推向声门 过小：推动舌根 （一）一般原因 原因：气道内血或分泌物刺激，尤在浅麻醉状态喉上神经受刺激引起声带关闭，1～9岁（1.7％） 机制：甲状舌骨肌缩短，声带合拢，假声带及声门上皱襞的软组织拥阻于声门口，吸气及呼气阻塞。呼吸三凹征＋腹式呼吸＋气管拖曳＋（尖声、喉鸣）部分性或完全性 鉴别：舌后坠：呼噜音 咽部分泌物：汩汩音 喉痉挛：高调哨鸣音 （二）喉痉挛 预防及处理 1、完全清醒后彻底清除口咽分泌物与血液后拔管 2、口内手术（扁桃体切除、腭裂修补）侧卧位拔管 3、2mg/ kg利多卡因拔管前1min静注 4、双手托下颌，面罩纯氧，间断正压振动通气（40～60mmHg）快速挤压（30～60bpm），否则应注1～2mg / kg琥珀酰胆碱持续辅