消化系统疾病-病理学理论课-08_培训课件.pptVIP

扩散 肝内蔓延 肝内转移：沿肝内门静脉分支播散→肝内转移结节 肝外转移：淋巴结转移－肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结 血道转移－沿肝静脉→肺、骨、肾上腺、脑等 种植性转移－腹膜、卵巢表面 临床病理联系 肝区疼痛：肝肿大→肝包膜紧张 黄胆：癌组织压迫，侵入胆管或肝细胞胆量破坏 门脉高压：肝癌合并肝硬变。 亚急性重型肝炎 镜下： 肝细胞大片坏死 肝细胞结节状再生 网状支架塌陷，胶原化，坏死区纤维组织增生 小叶内外炎细胞浸润 小叶周边细小胆管增生，有胆汁淤积 亚急性重型肝炎 肉眼： 肝体积缩小，表面皱缩不平，病程长或重者表面可形成大小不等结节 质地较硬，切面坏死区呈土黄色，结节区呈黄绿色。 临床病理联系 1 肝肿大、肝区疼痛、压痛 2 血清转氨酶升高 3 黄疸 4 消化道症状 食欲不振，恶心，厌油腻等 临床病理联系 5 出血：见于重型肝炎 6 肝性脑病： 肝功能衰竭—肝脏解毒能力↓→血氨升高→神经系统症状 发病机理 肝炎发生与人体免疫有关，特别是乙肝与人体对病毒的细胞毒性免疫反应有密切关系 乙肝病毒（Dane颗粒）→侵入机体→肝细胞内复制繁殖→以“出芽”方式由肝细胞释放入血→在肝细胞膜上留下部分病毒抗原成分→病毒入血→被T、B免疫活性细胞识别，发生免疫应答 致敏T细胞— 细胞免疫 特异性抗体—体液免疫 杀伤肝炎病毒 攻击表