消化功能监测2014.10.28_培训课件.pptVIP

* * * 间接腹内压测量 胃内压 胃排空，向胃中缓慢注射50-100ml盐水后,用鼻胃管或胃造口管进行测压。压力传感器。腋中线零点，但临床相关性较差。 下腔静脉压 通过股静脉置管来测量下腔静脉压力，置管﹥30cm，相关性较好。 有创检查，并发症多，穿刺技术要求高 间接腹内压测量 间接膀胱测压法（UBP） 因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，注入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压的变化 该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。 如何确认IAP监测的有效性? 确认方法: 压力波形随呼吸变化 手拍下腹振动试验阳性 重复性良好 快速振动试验 二、胃粘膜pHi监测 概述 ？ 微动脉-后微动脉-毛细血管前括约肌-真毛细血管-微静脉-动静脉短路、直接通路。 微循环的改变 微循环的改变 微循环的改变 反映胃粘膜血流和氧合； 全身组织的灌注和氧合； 早期反映治疗效果、判断病情、指导治疗 与氧输送（DO2）的相关性 氧输送（DO2）提高，胃粘膜pHi也提高，纠正缺氧有效； 氧输送（DO2）提高，胃粘膜pHi低于7.35或不规则变化，不能有效纠正缺氧。 临床意义 三、适应症 适用于创伤、休克、呼吸衰竭、急性重症胰腺炎、大面积烧伤复苏早