aaos-胫前肌腱与屈拇长肌腱.pptVIP

胫前肌腱与屈拇长肌腱紊乱 Disorders of the Anterior Tibial and Flexor Hallucis Longus Tendens Lew Schon MD Union Memorial Hospital Baltimore. USA AAOS 2004 Proceedings P149-157 胫前肌腱 踝关节主要背屈运动 起自胫骨近侧1/2至2/3之外侧面和前方骨间膜 止于第一楔骨内侧和第一跖骨 由腓深神经（L4和L5）支配 胫前肌腱 步态足跟触地期，胫前肌腱以偏心的方式（eccentric mode）作用使踝关节缓慢跖屈直至足放平 摆动期胫前肌腱以同心的方式（concentric mode）保持踝关节和前足背屈 用注射方法，以光镜、透射电镜和免疫组化方法观察胫前肌腱的结构和血运模式 腱周有良好血运、血管穿入肌腱，与纵向的腱内血管网相吻合 血管分布并非是同源性 从肌肉与腱移行部至止点处，肌腱后侧有完整的血管纲 肌腱前方1/2其无血供区长约45-67mm 胫前肌腱经过踝关节前方支持带部位为无血供区 大多数自发性断裂发生在无血供区 急性撕裂伤(Acute Lacceration) 由外向内 From outside in 由内向外 or inside out 在曲棍球运动员中曾有发生 (Hockey player) 自发性断裂 多发生在止