17考研《针灸学》治疗各论分析.docxVIP

头痛经络辨证阳明头痛：疼痛部位以前额、眉棱、鼻根部为主少阳头痛：疼痛部位在侧头部，多见于单侧太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于项部厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系治法疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴主穴阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳头痛：风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣太阳头痛：天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲全头痛：风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷配穴外感头痛：风寒头痛配风门、列缺；风热头痛配大椎、曲池；风湿头痛配偏历、阴陵泉。内伤头痛：肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、三阴交；气血亏虚配气海、足三里；痰浊上扰配中脘、丰隆；瘀阻脑络配血海、膈俞。方义头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。操作风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次，每次留针时间宜长。面痛经络辨证足太阳经证：面痛主要发生在眼部手、足阳明和手太阳经证：面痛主要发生在上颌、下颌部治法疏通经络，活血止痛。以面颊局部和手、足阳明经穴为主主穴 四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲配穴眼部疼痛配攒竹、阳白；上颌部疼痛配巨髎、颧髎；下颌部疼痛配夹承浆、颊车方义 四白、下关、地仓，疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。操作毫针泻法。面部诸穴可透刺，但刺激强度不宜过大。针刺时宜先取远端穴，可用重刺激，局部穴位在急性发作期宜轻刺。落枕经络辨证督脉、太阳经证：颈项背部强痛，低头时加重，项背部压痛明显少阳经证：劲肩部强痛，头歪向患侧，向健侧转动时加重，劲肩部压痛明显治法调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴为主，配合远端取穴主穴天柱、阿是穴、外劳宫配穴督脉、太阳经证配后溪、昆仑；少阳经证配肩井、外关。肩痛配肩髃；背痛配天宗方义天柱、阿是穴可疏导颈项部气血；外劳宫又称落枕穴，是治疗本病的经验穴；局部与远端穴位相配，舒筋通络止痛操作先刺远端穴外劳宫，持续捻转行针，同时嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛即可缓解。再针局部腧穴。若有感受风寒史，颈部穴位可加艾灸；若由劲项部过度扭转所致，可点刺出血，加拔罐漏肩风经络辨证手阳明经证：以肩前区疼痛为主，后伸疼痛加剧手少阳经证：以肩外侧疼痛为主，外展疼痛加剧手太阳经证，以肩后侧疼痛为主，肩内收时疼痛加剧手太阴经证，以肩前近腋部疼痛为主且压痛明显治法通经活络，舒筋止痛。以局部穴位为主，配合循经远端取穴主穴肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、阳陵泉配穴手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺方义肩髃、肩髎、肩贞，分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经穴，加奇穴肩前和阿是穴，均为局部选穴，配远端曲池、阳陵泉，远近配穴，可疏通肩部经络气血，行气活血而止痛操作先刺远端穴，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感，可加灸法、电针治疗腰痛经络辨证督脉证：疼痛位于腰脊中线部，并有明显压痛足太阳经证：疼痛位于腰脊两侧，并有明显压痛治法舒筋活络，通经止痛。以局部阿是穴及足太阳经穴为主主穴肾俞、大肠俞、阿是穴、委中配穴督脉证配命门、后溪；足太阳经证配昆仑。寒湿腰痛配腰阳关；瘀血腰痛配膈俞；肾虚腰痛配志室、太溪。腰骶疼痛配次髎、膈俞；腰眼部疼痛明显配腰眼方义“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；大肠俞、阿是穴属近部选穴，可疏调局部筋脉气血，通经止痛；“腰背委中求”，取委中可疏利膀胱经气，祛除经络之瘀滞操作寒湿证加灸法；瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血坐骨神经痛经络辨证足太阳经证：疼痛沿腰或臀、大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛足少阳经证：疼痛沿臀、大腿、小腿外侧至足外侧呈放射痛治法痛经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主主穴足太阳经证：腰夹脊、阿是穴、轶边、殷门、委中、承山、昆仑足少阳经证：腰夹脊、阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟配穴寒湿证配命门、腰阳关；血瘀证配血海、三阴交；气血不足证配足三里、三阴交方义腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血；由于本病病位在足太阳、足少阴经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的操作腰臀部腧穴可适当深刺，使针感沿足太阳经或足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。寒湿证可加用灸法眩晕(1)实证治法平肝潜阳，化痰定眩。以督脉、足少阳经及手足厥阴经穴为主主穴 百会、风池、内关、太冲配穴肝阳上亢配行行间、侠溪、太溪；痰湿中阻配中脘、丰隆、阴陵泉方义百会位于巅顶，可清利脑窍而定眩；风池位于头部，局部取穴，疏调头部气机；太