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【2017年整理】人因事故分析的基本理论与方法
人因事故分析的基本理论与方法 ;1 几项重要基本概念;;2 大规模复杂人—机系统运行控制特征及对人因的影响 ;; 该模型体现了人类认知的多层次性和由入深及往复循环的必然规律,并对各个层次上的失误类型的特点和原因进行了详细的分析和讨论,较为客观地反映了人的失误的内在机理,有助于改进人-机界面和防范人的失误。 ;3 大规模复杂人-机系统人因失误的分类与产生机制分析 ;;?
; 人误分类体系;4 诱发人因事故的主要因素
①操作人员个体的原因
②设计上的原因
③作业上的原因
④运行程序上的原因
⑤教育培训上的原因
⑥ 信息沟通方面的原因
⑦ 组织管理因素;5 人因失误模式与其根原因的关联性 ;根本原因与人误模式之间的关联性 ;6 人因失误结构 ;7 人因事故成因模型 ;8 紧急情况下误判断与误操作实验研究及其数学模型
通过在紧急情况下人的误判断和误操作实验,得到了紧急情况下成年人的特征数据,进而建立了紧急情况下人的误判断与误操作数学模型。
对于改进人员培训和人机界面,提高预防与减少人因事故能力有着重要的理论意义和实际意义。
;(1) 误判断模型为:r=0.3878/t+0.0060
r为误判断率,t为信息显示时间
(2)误操作模型为:
R=0.019811/T2-0.095176/T+0.174007
R为误操作率,T为信息间隔时间
(3)与国外数据比较无显著差异。;9 人因事故根原因分析方法 ;人因事故根原因分析方法
1)人因事故调查技术
◇事故调查与资料收集
◇事件时序图
;2) 故障模式分析技术
人因失误的基本故障模式 :
a.不注意细节
b.判断错误
c.承诺的任务没有执行(完成)
d.技能或知识不够
e.精神状态不适合完成工作任务;3) 屏障分析技术
屏障是防范事故发生的手段:实体保护,行
政管理防范。
防护屏障的失效,导致事故的发生。
屏障分析可找出防范体系的缺陷或漏洞,从
而提出有效的改进方案。
;典型的屏障:
★物理屏障:声、光报警信号;各种安全保护设备;各种警示性标牌;安全门、锁;各类应急设备等
★管理屏障:运行及维修工作规程;人员培训与教育;资格认定及人员任命;管理条例;工作人员的交流方式;人员授权;人员的相互监管等 ;4)原因因素分析技术
a.原因因素图
; b.原因因素分析
基本人因事故根原因因素
心理因素 生理因素
个体因素 环境条件因素
作业因素 运行规程因素
教育培训因素 通讯因素
管理因素
;10 人因事故模式、影响与严重度分析 方法;逻辑框图
;HUEMECA表格
事件名称: 部 门:
图 号: 制表人:
页 号: 审查人:
填表日期:;11 人因事故分类体系 ;12、人因事故定量评价方法 ;12.1 事故前人因事故评价技术
主要分析系统正常运行时,在维护、校验、测试等工作中由于人因失误而导致设备或系统处于的潜在失效状态。
;(1)事故前人因事故分析基本程序;(2)事故前人因事故的定量计算
A、简单的计算方法
单个部件事前人误率PF=PB×PNRA
多个相似部件相关的事前人误率PF为:
PF=PB×Pc2·Pc3···Pcn× PNRA
n:涉及的同类部件的个数
PB:基本人误概率(3E-2)
PNRA:恢复因子失效值
PC:相关因子 当i=2时 Pci=0.5
当2i=n时 Pci=1 ;事故前人误的类型及其基本概率
;类别编号; B、复杂的计算方法 (THERP)
①基本失效概率确定
②考虑相关序列动作的恢复作用
③考虑相关人员间的恢复作用
;(3
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