2015年护生院感与职业防护.pptVIP

相关概念 标准预防：确定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取预防措施。 医院感染与医疗安全息息相关 众所周知，我国公共卫生行业在2003年经受了SARS的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很多医务人员在诊治SARS病人的过程中被感染，甚至为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。 医院感染发展历程 1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。死亡率极高。 医院感染发展历程 医院感染发展历程 医院感染发展历程 现代手术场景 预防和控制医院感染的意义 医院感染与医疗安全的密切联系 历次重大医院感染事件回顾 2003 非典（SARS）事件 1、SARS的起因是社区感染 2、但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 3、SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ SARS问题的本质 是感染控制问题 重大医院感染事件回顾 ——“宿州眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 你必须知道的感染控制政策 医务人员的手卫生制度 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 Microsoft Word 文档.doc 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济的方法 洗 手 医务人员手带菌状况 洗手和手消毒 WHO手卫生五个关键时刻 1.接触病人前 2.接触清洁、无菌物品、进行无菌操作程序前 3.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后 4.接触病人后 5.接触病人周围环境物品后 六步洗手法六步洗手（第4步为空心拳法）_自定义转码_720x576.AVI 六部洗手法（第四步互握）_自定义转码_720x576.AVI 外科洗手：外科手卫生与消毒方法.mov 外科洗手.mpg 防止液体喷溅眼结膜 我院防护用品一角 标准预防的具体措施 1、手卫生：洗手、手消毒、戴手套 2、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 3、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 4、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施 职业暴露的途径 经皮损伤（针刺、利器伤）、经粘膜（眼、口、鼻）、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）、长时间接触（完整的皮肤黏膜与血液、体液接触≥5分钟）。 职业危害现状 全世界每30秒便有一名医护工作者被污染针头刺伤 国内医务人员的职业暴露率为62.8-98％，手术室职业暴露位居榜首。 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》。 2004年4月卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。 2004年卫生部颁布了《传染病防治法》。 2013年本院职业暴露结果 全院共有62名医务人员发生职业暴露 护士26人 医师8人 实习生24人（其中实习医师7人，实习护士17人。护生中受伤原因有拔针：10人；静脉穿刺：2人；处理输液针头：3人；其他：2人） 检验2人 工勤人员2人 “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己 化学因素 消毒剂——氯制剂（消佳净）、醛类（甲醛） 麻醉剂——乙醚、安氟醚、异氟醚等 化疗药品——细胞毒类化疗药等 麻醉废气——麻醉剂的代谢产物；使用电刀、双极电凝时产生的烟雾：腔镜手术中二氧化碳泄漏 其他——骨水泥、碘仿纱条 物理因素 锐器伤 针刺伤 电离辐射、非电离辐射 噪声 温度性损伤 生物因素 病毒：存在于病人的呼吸道、消化道及血液中（如肝炎病毒、艾滋病毒、冠状病毒） 细菌：存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 通过血液、体液传播的感染性疾病：HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病：流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病：肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病：疱疹等 生物性危害防护 病人:术前完善各项检查与化验，包括肝功能、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，急诊手术未检查按标准预防处理护士:定期进行健康检查及相关疫苗接种，如:乙肝疫苗，是目前预防乙肝的最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用 生物性危害防护 手部皮肤有破损者，原则上不参加手术的洗手护士工作，尤其是某些感染性手术。巡回护士做好自我防护:如戴手套，穿隔离衣，接触病人前后