腮腺解剖及其常见疾病详解.PDFVIP

腮腺解剖及其常见疾病 一、腮腺的位置及形态 腮腺（PAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重 约15～30克，位于面侧区，外耳道的前下方及 下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内 呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向 咽旁 可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面 神经作为两者的分界 腮腺水平断面（右侧下面观） 二、腮腺毗邻结构 上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节 下缘:平下颌角 前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘 后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部 三、腮腺的断层解剖  腮腺是脂肪性腺体组织，正常CT上呈低密度，低于 周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙 内的脂肪 四、腮腺深、浅叶的划分  U线：通过后静脉最背 侧点与下颔同侧颈椎骨 最背侧点的连线  以U线代替面神经来划 分，便于病变定位 五、腮腺常见疾病  腮腺炎症  腮裂囊肿  良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴 瘤（Warthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪 瘤等少见  恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、 腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等 腮腺炎症  临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反 复肿胀，间隔期不等  CT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度 脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强 化，叶间间隔和包膜可有增厚 女，43岁 双侧腮腺 炎 腮裂囊肿  属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能 正常融合或闭锁不全所致。  生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于20 ～ 50 岁。以30岁左右多见，  主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定， 可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼 痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。  CT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强 可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚 ，周围界面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高 男，36岁 左侧腮裂 囊肿 良性混合瘤  是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块 CT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影 ，边缘光滑，与正常腺体分界清楚，发病年龄较 轻，多为40岁左右，且女性多于男性，肿块多较 大，一般直径3～5cm，病灶密度较均匀，囊变较 少，多发病灶少见，且无腮腺腺淋巴瘤这样较为 恒定的发病部位。CT增强扫描时多形性腺瘤表现 为早期强化不明显、呈延迟逐步强化。 较大者 呈密度不均匀，其内可有液化坏死、陈旧出血和 囊性变。 女，36岁 病理：左侧腮腺 混合瘤 女，47岁 病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤 腺淋巴瘤（Warthin瘤）  发病仅次于混合瘤，占5%～10%  常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病 ，多位于腮腺浅叶下极  临床主要