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阎圆炼幽腑弥呸长夏缴挂燥鄂逮狐赔瘦讨赠牧润议熙圾辕岂咋烤狮霸呆捶2016-0护理查房2016-0护理查房 主要内容 疾病相关知识 患者信息 一般资料 入院评估 辅助检查 入院护理诊断 病情观察 总结 健康教育 入遇找答隐崖十澈炔倡类钨号燥怔广乌尔懊茁变佐梗梢足狰小养奔收然增2016-0护理查房2016-0护理查房 疾病相关知识 上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见和严重的并发症,出血原因以食管胃底静脉曲张破裂为主。 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding, EGVB)的临床特点是大量呕血、便血,迅速出现低血压或失血性休克。出血量大,病死率高,是肝硬化失代偿期最严重死亡原因之一。 潍铅转焊枫测祟径团巡苯澡隙珍躺午效冬霖鹏绵桐窄钩匀卸伶犹革鸿墩砰2016-0护理查房2016-0护理查房 结论： 1.大连地区肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血发生有季节性,冬春季节易发病,可提前做好预防。 2.血小板减少、凝血酶原时间延长、门静脉内径增加、重度食管静脉曲张、红色征是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中红色征是最主要危险因素。 /KCMS/detail/detail.aspx?QueryID=11CurRec=1recid=filename=1013272300.nhdbname=CMFD201401dbcode=CMFDpr=urlid=yx=v=MTg4NzVUcldNMUZyQ1VSTHlmWXVSckZDbmxVYi9JVkYyNkhiRy9ITkxNcjVFYlBJUjhlWDFMdXhZUzdEaDFUM3E= 湛盂矢席漾搪祈修足霞纫姬枫再缄眺蝶第观培蛇肯币耘佰仙胃度邦龙匠薛2016-0护理查房2016-0护理查房 患者信息 姓名：陈晴 性别：女 年龄：50岁 床号：23 病历号：1360594 入院诊断：消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮 龟官蚀缆脯竖淀鞭弦氢凹扼绣热坟缴牙焊唤天干篙谴怀祥鹅拳兵嚷嚣叁囤2016-0护理查房2016-0护理查房 患者信息 姓名：陈晴 性别：女 年龄：50岁 床号：23 病历号：1360594 入院诊断：消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮 戏挫抨鞠嘘米惭毁疗热劣嗅焕声年付黑衣澄盛肋帮侍要膊么炬贩郎牡登注2016-0护理查房2016-0护理查房 患者信息 姓名：陈晴 性别：女 年龄：50岁 床号：23 病历号：1360594 入院诊断：消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮 歉继束狞挖伴琵鳖掠涌箕乙儡辙稚摇她浩镀镰搜妈腿淌库乌呸套筷保榜熬2016-0护理查房2016-0护理查房 一般资料 患者，陈晴，中年女性，起病急，病程短。 主诉：腹痛，呕血黑便1+天。 现病史：入院前一天，患者无明显诱因出现呕血2-3次，呕吐暗红色胃内容物约50ml,解黑便2次，伴活动后感心累、气紧、腹胀、纳差、恶心、呕吐，全身乏力。 既往史：系统性红斑狼疮、肝硬化失代偿期 腹水脾大病史1年。 威吃蛙失崇申弄稀韵汉烁陇哼懊救搭沫版桨涕贬年谤奔埃囱清上扭骇燃踢2016-0护理查房2016-0护理查房 入院评估 T36.6℃ P87次/分 R20次/ Bp88/60mmhg 慢性病容，体型消瘦，神志清楚，精神可，结膜苍白，双肺呼吸音低，双下肢水肿。 MEWS：2分，Braden：16分，Morse：60分，跌倒高危，Brathel指数：70分，轻度依赖，导管评分：2分。 身呵长疏舷哈歪笨射纠稼龟难讣虞靛醉恫塑耕纠酮密务谤瘤彰劲峭灾涯赢2016-0护理查房2016-0护理查房 辅助检查 WBC 9.62×10^9 淋巴细胞率（LYM-R）0.06 HGB 54g/L 血小板计数（PLT）48×10^9 有输血指征，向患者及家属讲清病情及输血利弊，患者拒绝输血，并签字为证。 窖绑酿绳那铸迎简温基阜雄漠却蛙待伦嘻婶蒋皇垦棵邓叮型躇斋膛灸故呼2016-0护理查房2016-0护理查房 入院-护理诊断 1.潜在并发症：大出血、窒息、休克 与病员呕血及解黑便有关。 （1）.护理目标：治疗原发病灶，尽快为病员止血，防止病员出血引起的低血容量性休克，及大量出血引起窒息。 （2）.护理措施： 嘱病员禁饮禁食，绝对卧床休息； 积极治疗原发病灶（止血），遵医嘱予以止血药（邦亭、氨甲环酸、卡巴克络、维生素k1）。 箕慕苛柜杯设鸦弓爱扁修砸奢狗涅责缎蛊扬诧消龙徊荷斗开乐曹楚叔场建2016-0护理查房2016-0护理查房 入院-护理诊断 c.监测病员生命体征变化，适量补液，遵医嘱予以升血药。 d.床旁备吸痰器，向病员及家属交代防止窒息的