第二十一章抗心绞痛与抗动脉粥样硬化药-课件.pptVIP

1．由于扩张容量血管而降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量;扩张小动脉而降低后负荷，降低室壁肌张力及心肌耗氧量。 2．能舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管和侧枝血管的平滑肌,对阻力血管的舒张作用较弱。 3．可使冠状动脉血流量重新分配，使血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。 作用机制 [不良反应] 1.血管舒张所继发的短时面颊部皮肤发红；搏动性头痛；眼内压升高 2.大剂量：体位性低血压及晕厥 3.剂量过大：加重心绞痛发作 4.超剂量：高铁血红蛋白症 5.耐受性:连续用药产生耐受，巯基耗竭. 　β受体阻断药：普萘洛尔、吲哚洛尔、 噻马洛尔 　 选择性β1受体阻断药： 阿替洛尔、美托洛尔 临床应用 血浆中几种脂蛋白 乳糜微粒（CM） 极低度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 高脂蛋白血症的分型 防治措施 抗动脉粥样硬化药 【药理作用】 【临床应用】 【不良反应】 氯贝丁酯clofibrate （安妥明） 【药理作用】 降低胆固醇和适度降低LDL、VLDL，并适度升高HDL。 阻断胆固醇的合成 HMG-CoA还原酶是在体内合成胆固醇的限速酶。洛伐他汀能抑制该酶活性。 LDL加速消除 胆固醇的减少刺激肝细胞表面LDL受体