骨髓细胞形态学诊断与临床实践_培训课件.pptVIP

送骨髓检查后，血涂片尾端及骨髓片可见多数被吞噬或散在真菌，骨髓结果回报后，及时给以抗真菌药物治疗，次日患者死亡。经培养证实为马尔尼菲菌感染[9]。 如果当地医院检验人员为患者查血涂片，早期发现真菌，及时治疗，患者可能挽救了生命。如果上级医院早查血涂片，可能会争取抢救时机，但两院都未能查血涂片，又未能重视直方图的提示，以致未能挽救患者生命。 3.少见疾病因图谱误导而致延误诊断 有些少见疾病，初次诊断时常参考医学杂志、图书或网络期刊，由于有些图例的显示或描述不一致，观察者又缺乏实践经验，常可延误诊断。 蒋莎义等[10]报道2例Chediak-Higashi综合征（CHS）误诊病例，其中一例为感染性贫血，另一例涂片上含有包涵体的细胞较少，且包涵体的颜色呈深紫色，与图谱中紫灰色不符，初诊时漏检。 文献中有关CHS中性粒细胞的胞内包涵体形态和染色结果报道很不一致。图35～48。由于形态学描述的不同，有时会误导初学者而延误诊断，也会给临床医师早期确诊带来一定困难。 张新颖.中国当代儿科杂志.（2003；4：385） 粒细胞紫红色包涵体。 王德炳译.《哈里森内科学》（2003；456）粒细胞巨大初级颗粒（紫红色）。 刘志洁