2013手术部消毒、铺单法分析.pptVIP

不同手术部位消毒剂的应用 消毒原则 离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒，从手术野中心部开始向周围涂擦 向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门，会阴部涂擦 消毒方法 头及颈部手术消毒范围 锁骨及乳癌手术消毒范围 胸部手术消毒范围 胸部手术消毒范围： 1.侧卧位，前后过中线，上至肩及上臂 1/3，下过肋缘，包括同侧腋窝 2.仰卧位，前后过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平行线 腹部手术消毒范围 上腹部：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线 下腹部：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 胸椎、腰椎手术消毒范围 肾脏手术消毒范围 会阴部及髋部手术消毒范围 四肢手术消毒范围 四肢手术：周围消毒，上下个超过一个关节 腹部手术铺单法 腹部手术： a.器械护士将三块治疗巾，折边对向手术助手 ，依次铺盖切口的下方、对侧、上方 b.第四块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，四把布巾钳固定 c.铺手术中单，两块无菌中单分别铺于切口的上下方，上方中单遮盖头架，下方中单遮盖托盘，第三块中单铺盖于第二块中单上遮盖托盘，第四块中单覆盖于托盘上 d.铺大单，开口正对手术切口，短端向头部，长端向下肢，先上后下遮盖头架和托盘，展开时手卷于大单里面，保护双手不被污染 e.对折治疗巾一块，铺于托盘面上 治疗巾传递 铺大单法 甲状腺铺单法 1.对折中单一块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头 2.中单一块横铺于胸前 3.治疗巾两块揉成团形，填塞颈部两侧空隙 4.铺治疗巾四块，铺中单四块（常规铺法） 5.铺颈部手术专用大单 甲状腺铺单法 胸部、脊椎、腰部手术铺单法 胸部（侧卧位）脊椎（胸段以下）腰部手术 对折中单两块，分别铺盖切口两侧身体的下方 切口铺巾同腹部手术，但胸部大单为斜孔巾 颈椎后路手术铺单同头部手术，但孔巾为直孔 胸部、脊椎、腰部手术铺单法 头部手术铺巾法 对折中单一块铺于头、颈的下方，巡回护士协助患者抬头 治疗巾四块铺盖切口周围，布巾钳四把固定，防止治疗巾滑落 台布一块，1/3搭于胸前托盘架上，巡回护士放托盘压住台布，将剩余2/3布单外翻盖住托盘 铺脑科专用大单 对折治疗巾一块，组织钳两把，固定于托盘下方，与切口之间的布单上，形成器械袋 头部手术铺巾 眼部手术铺巾法 乳癌根治手术铺巾法 会阴部手术铺巾法 台布一块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部 治疗巾四块铺于切口周围，铺孔巾 双下肢腿套遮盖，中单再次遮盖 两块中单，铺盖会阴部及耻骨联合以上身体 铺大单 会阴部手术铺巾法 四肢手术铺单法 台布一块，铺于术侧肢体下方 对折治疗巾一块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，一把布巾钳固定 中单三块，铺盖台布上两块，止血带以上铺盖一块，两把布巾钳固定连接处 对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定 铺大单，术侧肢体从孔中穿出 四肢手术铺巾法 髋关节手术铺单法 对折中单一块，铺于术侧髋部侧下方 台布一块，铺于手术肢体下方 治疗巾三块，第一块折边向术者，由患者大腿根部向上围绕，第二块折边向助手铺于切口对侧，第三块铺于术者同侧，三把布巾钳固定 中单三块，铺盖台布上两块，髋部及以上铺盖两块，两把布巾钳固定连接处 对折中单一块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定 铺大单，术侧肢体从孔中穿出 髋关节手术铺巾法 谢谢聆听 手术区皮肤消毒及铺单法 手术室 曹俊芳 手术区皮肤术前消毒 目的： 消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌 用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脱碘，或用1%有效碘 （碘伏）消毒2-3遍，无需脱碘 会阴部、面颈部、植皮部、口腔等手术区，一般用0.3%-0.5% 碘伏消毒 婴幼儿皮肤柔嫩，可用1:1000苯扎溴铵溶液，一般不用碘酊消毒 婴幼儿皮肤 特殊部位 普通外科手术皮肤 环形或螺旋形消毒： 用于小手术的消毒 平行或迭瓦形消毒： 用于大手术的消毒 相邻两道消毒液重叠二分之一 至三分之一，向周围皮肤 无遗漏地涂布消毒液 手术野皮肤消毒范围 包括手术切口周围15cm的区域，如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围，待第一遍消毒液干后，再以同样方式进行第二次消毒 锁骨手术消毒范围：上至颈 部上缘，下至上臂上1/3处和乳头 上缘，两侧过腋中线 乳癌根治术消毒范围:前至对侧 锁骨中线，后至腋后线，上过锁 骨及上臂，下过脐平行线 胸椎：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线 腰椎：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线 肾脏手：前后过 腋中线，上至腋窝下至腹股沟 会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧 髋部手术：前后过正中线，上至剑突，下至膝关节，周围消毒 铺无菌手