结石预防健康咨询指导-课件.pptVIP

健康咨询之泌尿系结石的预防 泌尿系结石有哪几种呢？ 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石。 发病率 据医学资料介绍，泌尿结石发病率达４％以上，５年复发率高达５０％，尤其在我国南方地区，泌尿结石发病率更高。 达到泌尿系统疾病的三分之一至二分之一的比例。 治疗方法 体外冲击波碎石 微创手术：包括经皮肾镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、膀胱镜碎石取石、腹腔镜碎石取石。 开刀手术 绝大多数结石病患者无需采用传统手术。台山市中医院99%的结石患者不用开刀，而达到治疗目的。 结石治疗的几个误区： （1）??结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。 （2）??结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有患者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差。 （3）???结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年后又有结石复发。 存在的问题 发病率高、５年复发率高 医院仅仅治疗了结石，却没有治疗结石病。 从饮食上如何预防。 结石患者尿的特点： 低PH值； 高草酸 低枸橼酸 1 钙 在70％的尿结石中，草酸钙单独或和其他钙盐共同为主要成分。 普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法，不但不能减少反而会增加肾结石的发生。 低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。 高钙饮料(380mg/L)虽可增加尿钙排泄，但却可明显降低草酸的排泄，且草酸／钙比值明显下降。 最大晶体产生于钙和草酸比值为1：1时。草酸增加对结晶形成的作用较钙大得多。 限制钙的摄入尚可刺激维生素D3的分泌，促进骨重吸收增加尿钙排泄，增加尿结石形成的危险性。 高尿钙分为3型：I型为非饮食依赖性； II型为饮食依赖性；III型为继发于肾磷漏性。低钙饮食仅可使II型吸收性高尿钙者尿钙降低，而且还必须伴以低草酸饮食，以免继发高草酸尿。 2 草酸盐 很多结石形成者确有高草酸尿，且其草酸主要来源于饮食。忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。 肠道对草酸的吸收是被动的，依赖于肠腔内钙的浓度。 肠道细菌可减少草酸的吸收，因此当肠道细菌不足和缺乏时，草酸的吸收将增加。 尿草酸的25％一30％系饮食中维生素C的代谢产物。对尿结石患者大剂量用维生素C尚需谨慎。 3 水 众所周知，慢性脱水及／或饮水量不足和尿石形成密切相关。 慢性脱水能增加尿比重和尿石形成物及尿酸的饱和度并降低尿pH，且在脱水情况下尿中尿酸盐结晶可作为含钙结石取向附生的模板。 增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。 合理的饮水量 公认的合理的饮水量应该是以不＜2L／d，尿比重为＜1.010为宜，而且还需特别注意饮水不可仅限于白天，晚间饮一定量的水非常重要。 鉴于此建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时，各饮250ml无奶液体。夜间排尿说明饮水量充足。 在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要，因此时在正常情况下，是尿最浓缩的时候。 Hosking等报道每天饮2500ml液体可阻止高尿钙者发生新生结石。通常则推荐每4h饮水250ml，再加每餐250ml。 饮什么样的液体 一致认为以无奶少草酸液体为宜。 至于饮硬水(非过滤水，合钙及镁盐)还是软水则意见不一。 至今并未证实硬水较软水更易致结石。 一些流行病学研究证实水的硬度和肾结石之间呈负相关。 在泰国及美国东南部肾结石发病率很高，但那里却饮软水。我国情况也是如此，饮用软水的东南方较饮用硬水的西北方，尿石发病率高得多。因此饮用水不必强求其软硬而量是关键，且须昼夜兼顾。 4 蛋白质 世界和我国的尿石症发展过程以及流行病学研究均证实，尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。 我国情况也证明了这一点。我国解放初期以贫困地区农村小儿膀胱结石为主，随着经济发达生活富裕，现则以城市人口上尿路结石为主。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。 节制食物中蛋白质，特别是动物蛋白，对所有结石患者都是有益的。 5 钠 摄入高钠则增加尿钙排泄，相反低钠饮食则降低尿钙排泄。 明显降低枸橼酸的排泄。 6 枸橼酸盐 枸橼酸是一自然的尿石形成抑制剂。 以下水果中枸橼酸含量较丰富：柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。 摄入大量含枸橼酸水果和蔬菜可导致高草酸尿，而抵销其增加饮食枸橼酸的裨益。 7 脂肪 含钙尿石症患者尿中排泄的脂质较正常人高，但这与饮食无关。 服用鱼油，发现虽可明显降低尿钙排泄，但同时也能降低枸橼酸和镁的排泄，故对复发结石的作用有限，如果在服用鱼油的同时加服枸橼酸，可能对高尿钙复发结石的治疗有更大的益处。 8 酒 中等量饮酒不增加结石形成的危险性。 饮酒+高蛋白=高尿酸 总结： 饮食可影响结石形成和生长，但是随意改变饮食看似有益实则有害。 枸杞子 枸杞子具有抗氧化