骨肿瘤与肿瘤样病9_培训课件.pptVIP

* (二)骨髓瘤 骨髓瘤(myeloma)为起源于骨髓网织细胞的恶性肿瘤，由于其高分化的瘤细胞类似浆细胞，又称为浆细胞瘤(plasmacytoma)。本病有单发和多发之分，多发者占绝大多数。单发者少见(孤立性骨髓瘤)，其中约1/3可转变为多发性骨髓瘤。晚期可广泛转移，但很少出现肺转移。少数可原发于髓外组织，如硬脑膜、垂体、甲状腺、胸腺、皮肤、纵隔等。 * 【影像学表现】 X线：表现错综复杂，不同举型、不同部位其表现各不相同。主要表现有： ①广泛性骨质疏松：以脊椎和肋骨明显，常伴有病理性骨折； ②多发性骨质破坏：生长迅速者，破坏区呈穿凿状、鼠咬状。边缘清楚或模糊，无硬化边和骨膜反应，多见于颅骨、脊椎和骨盆等，以颅骨最多见和典型；生长缓慢者，破坏区呈蜂窝状、皂泡状改变，伴有骨膨胀，多发生于长骨、肋骨、胸骨和肩肿骨。骨质破坏区可相互融合； * ③骨质硬化：少见，又称为硬化型骨髓瘤，可为单纯硬化或破坏与硬化并存，骨髓瘤治疗后也可出现硬化性改变； ④软组织肿块：位于破坏区周围。椎旁软组织肿块很少跨越椎间盘水平至邻近椎旁，肋骨破坏后可形成胸膜下结节或皮下软组织肿块； ⑤X线表现正常：约占l0％，意味着骨质改变尚轻或病灶过小。 * CT： 较X线平片能更早期显示骨质细微破坏、骨质疏松和骨外侵犯的程度，特别是脊柱、骨盆病变，以CT显示清楚。典型表现为弥漫性分布、边