规范手术后疼痛的管理_培训课件.pptVIP

非选择性NSAIDs作用特点 同时抑制COX-1和COX-2，从而抑制前列腺素表达1 具有抗炎作用1 无阿片类相关不良反应1 降低运动性疼痛2 多模式镇痛1 胃肠道不良反应，尤其对于会发生应激性溃疡的术后患者更加危险1 影响血小板功能，增加围术期出血风险1 封顶效应3 肾脏功能衰竭患者慎用 1Power I et al. Surg Clin North Am. 1999;79:275-295. 2Grass JA, Sakima NT, Valley M, et al. Assessment of ketorolac as an adjuvant to fentanyl patient-controlled epidural analgesia after radical retropubic prostatectomy.  Anesthesiology. 1993;78:642-648. 3Atcheson R et al. Management of Acute and Chronic Pain. 1998:23-50. 作用机制 临床优势 主要限制 临床常用 NSAIDs 非选择性NSAIDs 选择性COX-2抑制剂 口服 布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、 氯诺昔康 塞来昔布 注射用 氯诺昔康、酮洛酸、氟比洛芬酯 帕瑞昔布 备注 原则上所有NSAIDs药物均可用于可口服患