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第3单元 医学伦理学的理论基础 医学伦理学的理论基础是： 医学美德论 医学义务论 医学后果论（功利论、公益论） 生命论（生命神圣论、生命质量论、生命价值论） 人道论 第一节 医学美德论 1、医学美德论的含义 关于医务人员道德品质的学说 表述形式：医务人员应该成为什么样的人？有道德的医生是什么样的人？他（她）应该具备哪些品格？ 一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不能说他就是有德的；只有当这种行为方式成为他性格中的固定要素时，他才可以说是有德的。 ——黑格尔 2、医德品质的含义 所谓医德品质，是医务人员在长期的医德行为中形成和表现出来的稳定的心理状态。 医德品质应包括医务人员对医德原则和规范的认识，也包括医务人员在认识的基础上，所产生的具有稳定性特征的习惯、行为，它是主观上医德认识和客观上医德行为的统一。 3、医德品质的内容 仁慈 医务人员具有人道精神的品德 严谨 对待医学和医术严肃谨慎的品德 诚挚 诚心诚意对待病人的品德 公正 公平合理地协调医学伦理关系的品德 人格的卓越和德性的优美虽然暂时不能在社会伦理的领域内起支配作用，却完全可以在我们的个人道德生活中发挥积极的、甚至对许多个人来说是主导的作用。 我们可以自己选择成为一个什么样的人，可以充分地去发展和完善自己的各种德性和潜能，展示人可以达到什么和超越什么，让人性在自己的身上放射出灿烂的光辉。 4、医学美德论的意义和局限性 意义： 医学美德论在医学伦理学中占有重要地位，有利于医务人员塑造完美人格。 医务人员养成良好的医学美德无疑是医学伦理学的归宿和目的， “大医精诚”、“医乃仁术”，医学美德成为医务人员医德修养的目标和方向。 医学美德论的局限性 局限性： 它是医学伦理学发展的初始的知识积累阶段，人们首先认识到的是医学美德这样直观的具体的医学道德现象，并对此进行了理论概括。 缺乏对医学美德背后的医学道德规范进行揭示和研究。 第二节 医学义务论 义务论从词源学意义上说就是关于责任、应当的理论。 医学义务论研究医务人员职业道德规范。 表述形式：医生应该做什么，不应该做什么，他的责任是什么？ 1、医德义务 医学道德义务，是医学界的职业道德责任。 医德义务的责任主体是整个医学界，基本的责任主体是医务人员；责任客体是服务对象，基本的是病人。 2、医德义务的内容 医德义务是社会对医学界的职业责任要求，其具体内容就是社会的医学道德体系所规定的。 救死扶伤 防病治病 维护健康 提高生命质量 3、医学义务论的意义和局限性 意义： 医学义务论在医学伦理学中占有重要地位，它非常明确地提出对医学界的道德要求，有利于医务人员明确自己的职业责任。 非常直接地明确自己应该作什么，不应该作什么，一个合乎道德的医务人员应该遵循哪些医学道德规范。直接明了、便于把握。 局限性： 医学义务论认为这些道德要求是绝对的，而往往不管行为的结果对社会、对病人、对自己是祸还是福，不注重这些道德要求是怎样提出、形成、论证和研究的，不注重这些规范在丰富复杂的现实医学实际中的灵活运用。 往往会抱残守缺，为道德而道德，成为道德的奴隶 难以解决道德义务间的冲突 难以应对飞速变化的医学道德实践 第三节 医学后果论 后果论认为判断人的行动在伦理学上对错的标准是该行动的后果。 医学后果论是以医学道德行为后果作为确定医学道德规范的最终依据的医学伦理学理论。 它认为确定医学道德规范的目的是调整人们的利益，医学道德所规范的就是人们之间的利益关系，以使医学道德行为取得好的行为结果。 医学后果论的利益内容 （一）服务对象的利益 1、病人的利益（主要指病人的痛苦的消除、疾病的救治等健康利益 ） 2、相关者的利益 3、医学公益，医学中的公益是群体、社会的利益和人类长远利益。（控制人口数量、提高人口素质、保护环境、保护资源、保护性别比例协调、维持人类种系的延续及其纯洁性等 ） （二）医学界利益 医疗卫生单位 医学科学研究人员和医疗卫生工作者 医学后果论在医学伦理学中的运用 医学后果论是制定、检验和协调医学道德规范的理论基础 （一）在制定医学道德规范中的作用 是制定医学道德规范之重要依据 （二）在检验医学道德规范中的作用 检验道德规范之优劣 （三）在协调医学道德规范中的作用 处理困境，解决冲突 （一）在制定医学道德规范中的作用 医学道德的目的是“对医学效果的获得是否有利”，即为了更好地维护服务对象的利益和医学界的利益。 医学道德的终极标准：增加服务对象和医学界的利益总量（总原则），即不损害一方地增加利益总量原则； 当人们的利益发生冲突不能两全的时候，“最大限度地增加服务对象和医学界的利益”：