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食管癌的护理 燕祥龙 新疆医科大学 概述 食管癌疾病的介绍 食管癌的治疗 食管癌的护理 健康教育 本病是世界一些国家和地区常见的恶性肿瘤。中国是世界上食道癌的高发国家，也是世界上食道癌高死亡率的国家之一，年平均死亡率为1.3~90.9/10万，而世界人口标化死亡率为2.7~110.6/10万。我国发病率高的地区在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北。新疆是我国食管癌集中高发区之一,其中哈萨克族发病率最高(68.88/10万),其次为蒙古族、维吾尔族和汉族。  病因 1．饮食习惯 2．致癌物质 亚硝胺,霉菌等 3．遗传因素 4．癌前病变及其他疾病因素 5．营养和微量元素 膳食中缺乏维生素、蛋白 质及必需脂肪酸 临床表现 一、食道癌早期症状 1．咽下梗噎感最多见 2．胸骨后和剑突下疼痛较多见。 3．食物滞留感染和异物感 4．咽喉部干燥和紧缩感 5．其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、 前痛和喛气等症状。 二、食道癌晚期症状 1．吞咽困难　 2．食物反流 3．其他症状 声音嘶哑 癌肿压迫喉返神经 气急和干咳 压迫气管或支气管 致命性出血并发食管-气管或食管-支气管瘘 颈交感神经麻痹征群 辅助检查： 1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的CT扫描 分型 1. 鳞状细胞癌：最多见 2. 腺癌：较少见 3. 未分化癌：较少见，但恶性程度高。 并发症：1．恶病质 2．出血或呕血3．若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。4．水、电解质紊乱5．吸入性肺炎 6．声音嘶哑 7．食管穿孔  治疗 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。 手术治疗：食道内镜下粘膜切除术食管钝性剥离或内翻拨脱术+食道胃颈部吻合术根治性食管癌切除及食管重建术手辅助胸腔镜根治性食管癌切除及食管重建术 食管癌的护理 食管癌的术前准备 1. 保持口腔卫生 2. 呼吸道准备 3. 胃肠道的准备： （1）术前1周遵医嘱给病人分次 口服抗生素溶液，可起到局 部消炎、抗感染作用， 因食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症。 （2）术前3日改流质饮食，术前1日禁饮食。 （3）对进后有滞留或返流者，术前1日晚遵医嘱予以生理 盐水100ML加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。 病例 姓名：李三 性别：男性 年龄：63岁 婚姻：已婚 民族：汉族 以“进行性吞咽困难三月余”为主诉入院。患者于三月前始觉进食后轻微哽噎感，因症状轻微且断续出现，故未做治疗。后症状较前明显加重，出现次数亦增加，消瘦，未予药物治疗，症状也未见好转。进普食也发噎，伴胸骨后烧灼感，但进半流食感觉不明显，至医院作胃镜检查示：食管中上段癌，内镜阻止活检证实为食道鳞癌。今日入住我科进一步治疗。 次日晨9时，该患者在全麻下行食管癌剖右胸手术探术加右肺占位探查术。 食管癌的预防 一、 保护食管：尽量少吃辛辣刺激、粗糙坚硬以及不好消化的食物 。 二、 拒绝致癌食物 ：尤其是腌制品中的亚硝胺化合物以及各种霉菌，这些食物的食入会让大家发生食管癌。 三、 保证营养：一般的饮食原则就是高蛋白、高维生素、低脂肪以及高能量等，同时还要补充微量元素。 * 概念 食管(esophagus) 是咽和胃之间的消化管。 位置 食管是消化管中最狭窄的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第 食管的解剖生理 11胸椎体水平与胃的贲门相连接，全长约25cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分为颈.胸.腹3部。 第一狭窄 位于食管的起始处，距中切牙约 15CM。 第二狭窄 位于食管与左主支气管交点处，距