三级综合医院评审标准实施细则（2011年度版）.PDF

三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院 改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身 建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务， 更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务 能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周 期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部印发了 《三级综合医院评审标准 （2011 年版）》（卫医管发〔2011〕33 号）。为增强评审标准的操作性，指导医院加强日常管理与持续质 量改进，为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据， 制定本细则。 一、本细则适用范围 《三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）》适用于三 级综合性公立医院，其余各级各类医院可参照使用。 本细则共设置7 章73 节378 条标准与监测指标。 第一章至第六章共67 节342 条636 款标准，用于对三级综合 医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各 章节中带“★”为“核心条款”，共48 项。 第七章共6 节36 条监测指标，用于对三级综合医院的