超声诊断教程-妇产科.ppt

（二）消化系统畸形 胎儿腹水、肠道闭锁、内脏翻出、消化道梗阻。 （三）泌尿系统畸形 多囊肾、肾积水、肾缺如、脐尿管囊肿、巨膀胱。 （四）骨骼发育异常 成骨发育不良，四肢骨短小。 ? （五）胎儿水肿 皮下水肿、胸腔、腹腔、心包积液 （六）心脏畸形 单心房、单心室、室间隔缺损，法鲁氏三联症、四联症。 （七）其它畸形 淋巴囊肿、联体畸形、畸胎瘤。 十一．宫内避孕器(intrauterine device) 金属环、T形环。 环嵌顿、下移、脱出、外游。 人工流产穿孔。 盆腔静脉瘀血症： 为不明原因特发性盆腔痛、盆腔正常组织结构紊乱，形成盆腔静脉怒张，血流受阻、缓慢。CDFI检测盆腔静脉丛增粗，迂曲，丰富的网状串珠状静脉血流。 四．胎位异常超声诊断 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴关系。纵产式；横产式。 胎先露：最先进入骨盆入口胎儿部分。头先露；臂先露；肩先露。 胎方位：胎儿先露指示点与母体骨盆关系。枕左前； 枕右前；枕左后；枕右后；枕左横；枕右横。 ? 五．双胎(twin)的超声诊断 一次妊娠同时有两个胎儿生长为双胎。双卵双胎；单卵双胎 超声诊断 早期宫腔内双孕囊，双胚胎，双胎心，双卵黄囊。 中、晚期，同一切面双胎头或双胎体，肢体多。一个大胎盘，羊水暗区增大。 ? 六．胎盘异常的超声诊断 （一）前置胎盘(placenta previa) 正常胎盘附着于宫体前壁、后壁及底部。若附着子宫下段或内口则为前置胎盘。分中央性、部分性、边缘性及低置性。常有无痛性阴道出血。 超声诊断 膀胱充盈后耻骨联合上纵切。胎盘之半月形密集光点区完全或部分覆盖宫颈内口。若胎盘止点离宫颈内口距离小于7cm诊断低置胎盘。后壁、侧壁胎盘难诊断。 ? （二）胎盘早期剥离(placenta abruption) 正常位置胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部与宫壁分离为胎盘早期剥离。主要由于妊娠中毒症底蜕膜螺旋小动脉痉挛或外伤小面积出血所致。表现少量出血及腹疼。 超声诊断 胎盘增厚，绒毛膜板隆起，胎盘后血肿为多种多样低回声区，失去正常胎盘形态，胎心、胎动可消失。 （三）胎盘其它病变 胎盘过大，胎盘血管瘤。 七．脐带绕颈的超声诊断 脐带绕颈在皮肤上出现压迹，绕一周为“U”形，绕二周为“W”形，绕三周为“串珠”形，压迹上可有小肿块，CDFI为压迹上彩色光团。 ? ? 八．羊水过多及羊水过少 正常羊水量1000ml (1)羊水暗区3-7cm。（2）羊水指数10-15cm 。 羊水过多(polyhydramnios )2000ml (1)羊水暗区8cm。（2）羊水指数20cm 羊水过少(oligohydramnios)500ml （1）羊水暗区3cm。（2）羊水指数5cm 羊水过少原因：泌尿系统畸形 过期妊娠 胎膜早破、羊水流出 ? 九. 胎儿宫内发育迟缓（IUGR) 超声诊断 胎儿体重低于相应胎龄正常胎儿体重的第十百分位。分均匀性（内因性）非均匀（外因性）。 全子宫容积TIUV=A*B*C*0.5233 头围(HC)腹围(AC)、股骨长(FL)比率 头围与腹围比值(HC/AC) 股骨长径与腹围比率FL/AC*100 十．胎儿畸形超声诊断 （一）神经系统畸形： 1．无脑儿(anencephaly)——缺乏头盖骨及脑组织，发育原始，面部存在，双眼突出，伴羊水过多。 超声诊断胎头为实性光团，无正常结构。胎体内脏结构不清，羊水暗区增多。 ? 2.脊柱裂及脊膜膨出(myelomeningocele)——神经管发育颅骨闭合不全和椎管闭合不全，常伴脑膜、脊膜膨出。 超声诊断以中期妊娠及俯卧位最好，脊柱光带增厚，增宽，外带中断呈“V”型，骶尾椎缺如或分叉后，内带参差不齐，局部包块。脑脊膜膨出在胎儿颈部或骶部有囊性包块。 3．脑积水(hydrocephalus)——脑脊液在颅内积聚。脑室系统和蛛冈膜下腔一部或全部增大，由于室内孔，大脑导水管或小脑异常，导致中央孔和侧孔阻塞。 超声诊断 中线至侧壁距离 脑室率= 中央至颅骨内缘距离 正常脑室率0.5若脑室率0.5应考虑脑积水，明显积水则胎头增大，颅内有液性暗区，中线偏移，侧脑室不对称。 4．小头畸形——BPD，HC低于孕龄三个标准以上。 ? 过期流产 胚胎死亡已超过两个月仍稽留宫腔内。胚胎死亡，绒毛及蜕膜机化。或者羊水吸收，胎儿侵蚀等。常因胚胎死亡机化而与子宫壁粘连不易剥离，有时蜕膜自溶产生凝血活酶，进入血循环，导致凝血功能障碍，发生刮宫出血不止。超声诊断：宫腔内仅见妊娠囊，其内无胚胎，仅见羊水液性暗区，有时可见囊内光团或模糊的胎儿机化图像。若羊水暗区吸收，则囊内可有密集