新安全防护20111125课件.pptVIP

（四）暴露后预防方案（见表4） 1 基本PEP 方案：指联合使用2种核苷类逆转录酶抑制剂。齐多夫定（AZT）600mg/d bid +拉米夫定（3TC）150mg bid；拉米夫定（3TC）150mg bid +司他夫定（d4T） 30～40mg bid；去羟基苷（ddI） 250mg bid +司他夫定（d4T） 40mg bid 2 扩展PEP方案：在基本方案的基础上，加一种蛋白酶抑制剂。茚地那韦（IDV；Crixivan）800mg q8h 空腹时服用；奈非那韦（NFV；Viracept） 750mg tid 进食时服用；依非韦伦（EFV；Sustiva）600mg qn；阿巴卡韦（ABC）300mg bid 3 确定暴露后预防方案还要考虑在我国注册批准药物的品种，根据我国的实际，可考虑的是双汰芝（AZT与3TC联合制剂）、去羟肌苷（ddI）加司坦夫定（d4T）等。 预防性采取齐多夫定（AZT）作PEP，可将HIV传播的危险性（感染率）降低81%（43%—94%）。  （五）暴露后预防的时间 预防性用药应在暴露后立即开始，一般在1h之内服药效果最好。对于感染危险性很高的暴露者，即使间隔时间很长（比如1～2周），也应考虑使用预防性治疗；因为即使不能防止感染，早期治疗对HIV急性感染也有好处。由于服用4周AZT才有一定保护作用，如果无很大的副作用，预防性治疗用药时间应持续4周。 （六）暴露后预防的监测 使用PEP以后，应监测并注意以下情况 1 毒副作用：如果出现主观的或客观的毒副作用，应在专家的指导下，减少剂量或换用药物，并详细记录药物毒副作用情况。应在开始服药时及服药2周后进行全血检测和肝、肾功能检测。 2 耐药性：可以检测暴露源病毒的耐药状况，评估感染耐药毒株的危险。 3 暴露者的HIV血清学反应：应在暴露当时、及暴露后4周、8周、12周、6个月，定期抽血检测HIV抗体，有条件时，可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断。 4 育龄妇女使用PEP，用药期间应避免或终止妊娠。 5 保密：对职业暴露涉及的人员，应做好保密工作。不向无关人员泄露相关信息。 （七）药品储备点的建立及管理 1 各省应将职业暴露安全药物储备点（下称储备点）的工作纳入省卫生行政部门的艾滋病防治工作规划，尽快筹建贮备点，组建由疾病预防控制专家和临床专家组成的专家组，根据本省需求储备适量的职业暴露预防药品。 2 各省药物贮备点可设在省疾控中心，或卫生行政及其它系统的主管部门指定的单位。 3 各省和各系统筹建的贮备点，需在中国疾控中心性艾中心备案。 4 职业暴露安全药品由国家免费抗病毒治疗药品库统一调配。 5 各省和各系统的安全药品贮备点负责本辖区内或本系统职业暴露事故预防性用药，包括对暴露级别、暴露源头严重程度进行评估，确定用药方案，并负责事故后的咨询、技术指导、分析总结等工作。 6 各省药物储备点应严格按照本规范的要求做好药品的使用、发放、更新和管理以及事故的登记、处理和跟踪检测等工作。 艾滋病病毒抗体快速检测 技术手册 （2011年版） 第一章 人员要求 第二章 检测点的设置 第三章 试剂选择 第四章 样本采集及使用注意事项 第五张 检测策略及流程 第六章 试验记录 第七章 结果报告与告知 第八章 检测质量控制 第九章 生物安全与个人防护 二O一一年十一月二十五日 吉林省疾病预防控制中心 艾滋病检测实验室生物安全防护及职业暴露后预防 范围 适用于全国各级各类艾滋病实验室的安全防护 和职业暴露预防。 规范性引用文件 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》中华人民共和国卫生部，2004年5月31日颁布，2004年6月1日起实施。 《实验室生物安全通用要求》GB 19489-2008，2009年7月1日起实施。 《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则（WS 233-2002）》中华人民共和国卫生行业标准，2002-12-03发布，2003-08-01实施。 Guidelines for the Safe Transport of Infectious Substances and Diagnostic Specimens.WHO 1997. 《消毒技术规范（2002年版）》中华人民共和国卫生部2002-11-15发布，2003-04-01起实施。 HIV的生物危害 《病原微生物实验室生物安全管理条例》（2004.11.12）将病原微生物分为四类，其中第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。 《人间传染的病原微生物名录》（2006.1.11）人类免疫缺陷病毒（HIV）属第二类病原微生物，是高致病性病原微生物。